情志联合中医护理干预对浅表性食管癌患者焦虑、疼痛及睡眠质量的影响

曾苏华 邹 维

食管癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率，而中国是该病的高发国家，且发病率、死亡率均超出世界的50%之上[1]。浅表性食管癌主要是因癌浸润限制在黏膜层及黏膜下层，但未发生淋巴结转移，而早期食管癌与浅表性食管癌的本质区别在于是否出现淋巴结节转移[2]。长期使用过热、过烫的食物、吸烟、营养不良、负性情绪等因素均可导致疾病的发生，且患者较大的负性情绪可加大其疼痛程度，降低其康复效果，影响预后。本研究探讨了浅表性食管癌患者采用情志结合中医护理干预的影响。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年5月—2018年5月我院收治的浅表性食管癌患者84例，按照随机数字表法分成2组，各42例。对照组男22例，女20例；年龄45～67岁，平均年龄(56.24±3.82)岁；文化程度：专科及以上学历13例，高中学历19例，初中及以下学历10例。观察组男23例，女19例；年龄46～69岁，平均年龄(57.84±3.15)岁；文化程度：专科及以上学历14例，高中学历17例，初中及以下学历11例。2组基础资料对比，无差异性(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)符合《内科学》[3]中关于浅表性食管癌的诊断标准，且经内镜等检查确诊者；2)无精神性疾病史，可正常沟通者；3)均签署知情同意书。排除标准：1)心肝肾等重要脏器异常者；2)合并血液性、传染性疾病者；3)严重不配合者。

1.3 方法对照组接受常规护理，即疾病健康知识讲解、正确用药指导等。观察组实施情志联合中医护理，步骤如下：1)情志护理：①综合评估：评估患者病情发展状况、心理状态、性格特点等，根据结果制定相应的护理干预措施；②语言疏导：加强与患者之间的沟通，了解患者对疾病的认知情况，对其进行针对性的讲解，耐心倾听患者的心理压力，以患者的角度给予其合理化的建议，消除心理压力；同时给予患者自我调节情绪方法指导，减轻患者焦虑、害怕等不良情绪；③静心安神法：焦躁的不良情绪可增加患者的疼痛感，降低治疗效果，因此播放节奏较为舒缓的音乐，并指导患者通过打坐、练太极等方式，平静其心态；④转移注意力法：告知家属给予患者更多的陪伴时间，分享并回忆生活中较为开心的事情，给予患者鼓励及支持，增加患者治疗的信心，促使其心情放松。2)中医护理：①传统中医护理：采用穴位按摩、推拿、针灸、中药足浴等方式，减轻患者疲惫、乏力及疼痛感；②饮食护理；根据患者饮食习惯、病情发展、营养状况等，由营养师为其制定科学性的饮食食谱，若患者体质偏热，告知其不可摄入辛辣刺激性食物；若其体质寒凉，禁止患者食用生冷、油腻性食物，可适当增加健脾开胃、提高食欲的食物。2组均于干预2周时评估效果。

1.4 观察指标1)焦虑：采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)评估，其包括20个条目，采用四级评分，分值越高表示焦虑程度越严重[4]。2)疼痛：采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)评估，分值范围为0～10分，0分表示无疼痛症状，10分表示疼痛剧烈，分值越低表示疼痛感越小[5]。3)睡眠质量：干预2周后，采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)评估，其由入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠时间、日间功能、催眠药物组成，每个条目满分均为3分，分值状况与其睡眠质量呈负相关[6]。焦虑、疼痛评估时间为干预前1 d、干预2周后。

2 结果

2.1 SAS、VAS评分观察组干预后SAS、VAS评分均较对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 PSQI评分观察组干预后PSQI各指标评分均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者SAS、VAS评分对比 (例，

表2 2组患者PSQI评分对比 (例，

3 讨论

浅表性食管癌临床症状常表现为胸骨后、剑突下方产生疼痛感，咽下时存在哽噎感，对患者进食及睡眠质量造成较大的影响，且可导致患者出现不同程度的负性情绪，致使病情加重，影响预后效果。手术、化疗是临床上治疗该病常用手段，可有效抑制疾病的发展，提高患者的生存率，而高质量的护理干预在患者康复过程中占有重要作用。

中医认为不论任何一种疾病，其康复效果均与“七情”关系较为密切，即患者的心理状态、精神情况对疾病的发展、转归具有较大的影响[7]。因此，本研究中观察组患者给予情志护理，通过语言疏导、静心安神、转移注意力，可有效改善患者不良的心理状态，避免情绪的较大波动，使其以积极乐观的心态接受治疗，增加患者治疗的信心，提高其主观能动性。增强自身免疫能力，改善睡眠质量，可有效抑制癌前病变患者的病情进展，提升预后效果，故中医护理干预中给予患者足浴护理，其可使药力通过热力、蒸腾的方式到达肌肤腠理，起到镇静安神，疏通经络的作用，促进患者睡眠质量的提升[8]。此外中医认为饮食为濡养五脏六腑、四肢百骸之源，科学合理的膳食方案可确保机体营养充足。寒热温凉为食物的四种属性，甘辛酸苦咸为食物的五种味道，中医护理干预中根据患者不同的体质特点，以及食物的不同属性，实施辨证饮食，合理调整患者的膳食结构，可有效避免患者营养不良情况的发生，提高患者的免疫力，利于患者的康复。本研究结果显示，与对照组相比，观察组SAS、VAS、PSQI指标评分均较低，表明浅表性食管癌患者予以情志结合中医护理干预，可有效减轻患者焦虑感及疼痛感，改善其睡眠质量。

综上所述，情志联合中医护理干预应用于浅表性食管癌患者中，可有效消除其焦虑等负性情绪，降低其疼痛程度，同时提升患者的睡眠质量。