老年急性缺血性肠炎的临床早期诊断方法及治疗疗效分析

刘春锋，刘君

（1.荣成市中医院，山东 荣成 264300；2.荣成市人民医院，山东 荣成 264300）

0 引言

急性缺血性肠炎属于消化科内的急重症之一，该病症在临床主要表现为腹痛腹泻以及血便等[1]。该病若没有得到有效治疗，会发展至肠坏死或肠穿孔以及感染性休克等，给患者的身体健康带来较大威胁[2]。本文旨在探究老年急性缺血性肠炎的临床早期诊断方法及治疗疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2016年6月至2019年6月收治的急性缺血性肠炎老年患者中随机选取42例为研究对象，按照检查方式的不同分为相同的两组，即结肠镜组和超声组各21例。结肠镜组患者年龄54～71岁，平均（63.54 3.17）岁。其中男11例，女10例。超声组患者年龄52～73岁，平均（64.10 3.52）岁。其中男13例，女8例。比较两组患者的基本资料，差异比较不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

结肠镜组患者在结肠镜检查后给予西医保留灌肠治疗，结肠镜检查：给予患者口服硫酸镁溶液，在洗肠后使用结肠镜提取患者的活组织进行诊断。西医保留灌肠治疗：地塞米松10 mg、庆大霉素8万U、一支锡类散，将其混入100 mL生理盐水中进行保留灌肠。超声组在腹部超声检查后实行肠系膜血管造影术治疗。超声检查：使用多普勒超声诊断仪进行检查，患者检查时的体位为仰卧，探头频率参数设置为3.6～4.2 MHz。对患者的腹部进行全方位扫描，得到患者的肠管图像。并旋转探头的方向，得到肠管的纵切面图像。仔细测量患者的肠管管壁厚度和肠管内径。肠系膜血管造影术治疗：在患者的病变血管处置入支架改善病患处局部血运，同时需要注入黄芪注射液、复方丹参、替硝唑和庆大霉素。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者的检查确诊率和治疗有效率。患者的症状在治疗后完全恢复或症状好转为有效。治疗有效率=（有效数/总例数）×100 %。（2）比较两组患者治疗后不良反应的发生率。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0分析与处理所得数据，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05表示两组数据之间的差异比较存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的检查确诊率和治疗有效率

结肠镜组患者的检查确诊率明显优于超声组患者的检查确诊率，两组数据之间的差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。超声组患者的治疗有效率明显优于结肠镜组患者的治疗有效率，两组数据之间的差异比较存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的检查确诊率和治疗有效率[n(%)]

2.2 比较两组患者治疗后不良反应的发生率

结肠镜组患者治疗后不良反应的发生率明显高于超声组患者治疗后不良反应的发生率，两组数据之间的差异比较存在统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗后不良反应的发生率（n,%）

3 讨论

急性缺血性肠炎在临床上的表现多缺乏特异性，因此该病的漏诊及误诊率均比较高[3-5]。而老年患者的身体状况较差，对突发疾病的耐受性较低。而老年患者出现该病的原因，与自身的冠心病、糖尿病以及高血压等疾病均有一定的联系[4-7]。患者在发病后，因缺血作用会影响至肠道黏膜出血或坏死脱落，直至溃疡[8-10]。因此治疗该病时，需要及时恢复患者的肠道血液供应，短时间内控制患者的病情。

本次研究显示，结肠镜组患者的检查确诊率明显优于超声组患者的检查确诊率，两组数据之间的差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。超声组患者的治疗有效率明显优于结肠镜组患者的治疗有效率，两组数据之间的差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。这一研究显示，使用结肠镜检查急性缺血性肠炎的准确率较高，但是部分老年患者可能会因身体或病情严重等原因对结肠镜不能耐受。而腹部超声的确诊率也比较高，可以作为一种确诊急性缺血性肠炎的辅助方法。而且，患者在超声检查后肠系膜血管造影术的治疗效果非常显著，可以在短时间内改善患者的局部血运循环，对老年人患者非常实用。并且结肠镜组患者治疗后不良反应的发生率明显高于超声组患者治疗后不良反应的发生率，两组数据之间的差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。这一结果说明，腹部超声检查与肠系膜血管造影术联合使用可以让老年急性缺血性肠炎患者更快的恢复，并且检查及治疗的安全性均较高，有利于老年患者的恢复。

综上所述，腹部超声检查是临床上确诊急性缺血性肠炎的重要方式,腹部超声检查后肠系膜血管造影术的治疗效果更为显著，更有利于老年人身体的康复。