探究早期护理干预对急性百草枯中毒患者救治效果及预后的影响

曹向阳

（广州市第十二人民医院 急诊科，广东 广州 510000）

0 引言

百草枯是一种有机杂环类灭生性除草剂，毒性大、腐蚀性强，为20 %-50 %水溶液，经呼吸道、皮肤、消化道进入人体，一旦进入体内就会中毒，如果吸入量达到30 -40 mg/kg，死亡率为100 %。国外较少使用，但国内在园艺除草[1]、作物摧枯被广泛应用，在喷洒农药，出现头晕、恶心等症状则为其中毒反应，首先腐蚀损伤消化道，至心、肾、肝骨骼肌等受到损害，至全身器官衰竭[2]。在治疗过程中，配合护理能够提高患者治疗效果。针对于此，本研究选取我院收治急性百草枯中毒患者，采取早期护理干预，并与既往常规护理患者的救治效果及预后比较，旨在获得早期护理干预对急性百草枯中毒患者的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[3]：有直接饮用或间接接触百枯草溶液，符合其急性中毒诊断。排除标准[4]：合并其他感染、出血；依从性极差者。将在我院近期（2018年01月至2018年12月时期）收治30例急性百草枯中毒患者，采取早期护理干预，设置为实验组。男17例，女13例，年龄17-68岁，平均（38.6 3.7）岁，中毒原因：7例喷洒农药，12例误服，11例口服自杀，浓度均为20 %浓度百枯草溶液，计量：17例10-20 mL，12例20-30 mL，1例30 mL以上，口服至就诊时间：19例8 h内，10例8-24 h，1例24 h以上。并回顾性分析（2017年01月至2017年12月时期）收治急性百草枯中毒采取常规护理干预的患者30例，设置为对照组。男16例，女14例，年龄18-69岁，平均（38.1 3.8）岁，中毒原因：8例喷洒农药，12例误服，10例口服自杀，浓度均为20 %浓度百枯草溶液，计量：16例10-20 mL，13例20-30 mL，1例30 mL以上，口服至就诊时间：20例8 h内，9例8-24 h，1例24 h以上。一般资料（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规检查、症状观察、治疗等常规护理。实验组予早期护理：①心理护理：认真思想疏导，告知危害，并实施健康教育。②清除毒物：采用肥皂水有效清洗经皮肤中毒患者；及时用水清洗眼部毒物者；立即洗胃对口服致中毒者。③导泻：洗胃后经胃管注入100g活性炭+30g硫酸镁+20%甘露醇250mL混合液，并在30min后注入500～750mL生理盐水；并以中药导泻。④监测生命体征：24h心电监护，密切观察，定时血气分析。⑤体位干预：持续高枕左侧卧位，以防止肺毒性。

1.3 评价标准

救治效果、预后情况判断：经护理及救治后，患者好转出院，无明显脏器损害为有效；经护理及救治后，患者救治成功，出现明显脏器损伤为好转；患者救治失败死亡为无效。总有效=有效+好转。统计患者的胃肠道毒物清除时间及住院时长[5]。

预后胃肠道毒物清除时间及住院时长。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者救治效果、预后情况比较

实验组与对照组患者救治效果、预后有效率为（60 % &10 %），好转率（26.67 % &56.67 %），无效率（13.33 % &36.67 %），总有效率（86.67 % &63.33 %），差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者救治效果、预后情况比较[n (%)]

2.2 两组患者胃肠道毒物清除时间及住院时长对照

实验组患者胃肠道毒物清除时间及住院时长明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01），详见表2。

表2 两组患者胃肠道毒物清除时间及住院时长对照（）

表2 两组患者胃肠道毒物清除时间及住院时长对照（）

3 讨论

百草枯由金属钠、吡啶、硫酸二甲酯反应而成，为20-50%水溶液，经呼吸道、皮肤、消化道进入人体后，会迅速随血液流动至各脏器，最终引发肺部出血、血肿等呼吸系统问题，目前国内外尚无有效解毒剂[6-7]。组织中百草枯剂量是患者是否能救治成功的关键，在本研究中，应用早期护理干预，心理干预则使患者主动配合治疗，早期洗胃、碱性溶液导泻及对血液进行碱化，并进行中药辅泻，有效阻断毒物聚集，通过体位干预，避免了毒物的转移及沉积[8]。沈海涛,吴娜,韩军[9]研究中指出，选取我院收治急性百草枯中毒患者随机分两组，对照组常规护理，观察组予早期护理干预。结果观察组患者胃肠道毒物清除时间及住院时间均较对照组短，治疗后肺、肾、肝、心肌损伤发生率及临床死亡率均较对照组低。本研究中，实验组与对照组患者救治效果、预后有效率为（60 % &10 %），好转率（26.67 % &56.67 %），无效率（13.33 % &36.67 %），总有效率（86.67 % &63.33 %）。实验组患者胃肠道毒物清除时间及住院时长明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。本组研究结果与孙裕强,刘志[10]等研究结果相近。

综上所述在急性百草枯中毒患者中，采取早期护理干预，可明显提高患者救治效果，降低脏器损伤发生情况及死亡率，缩短患者胃肠道毒物清除时间及住院总时长，效果理想。