对慢性萎缩性胃炎患者的危险因素及其临床治疗效果分析

郭佳贺

（长春市中心医院，吉林 长春 130051）

0 引言

慢性萎缩性胃炎是临床常见消化系统疾病，发生率较高，病因复杂，涉及饮食习惯、体质因素、免疫因素、幽门螺杆菌（HP）感染等，患者可出现上腹部隐痛、胀满、嗳气、纳差等症状表现，对患者生活质量影响较大[1-2]。慢性萎缩性胃炎属于癌前病变，病情治疗不及时可发展为胃癌[3]。我院就慢性萎缩性胃炎的危险因素以及治疗方法进行探讨，详细报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象筛选基于纳入标准和排除标准作为前提，抽选2018年6月至2019年1月共选取慢性萎缩性胃炎患者400例，设为观察组。男/女为283/117例。年龄为20～80岁，平均（58.31 0.21）岁。病程为1～12年，平均（6.02 0.21）年。于相同时间段另选慢性非萎缩性胃炎患者400例，设为参照组。男/女为278/122例。年龄为21～83岁，平均（57.21 0.16）岁。病程为1～10年，平均（6.14 0.14）年。临床上再将观察组分成两组，观察A组200例，予以三联疗法+替普瑞酮治疗。其中男/女为132/68例。年龄为20～76岁，平均（55.41 0.11）岁。病程为1～11年，平均（5.41 0.15）年。观察B组200例，予以三联疗法+替普瑞酮+叶酸治疗。其中男/女为147/53例。年龄为23～80岁，平均（59.15 0.21）岁。病程为2～12年，平均（6.11 0.12）年。和整理一般资料，观察组、参照组以及观察A组、观察B组患者上述信息数据对比显示差异细微可忽略，P＞0.05，可进行公平对比。

纳入标准：观察组均符合慢性萎缩性胃炎的诊断标准，参照组均符合慢性非萎缩性胃炎的诊断标准；患者均知情且自愿参与此次研究。

排除标准：患者存在胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等其余肠胃疾病；患者存在其余恶性肿瘤。

1.2 方法

对观察组和参照组患者的临床资料予以回顾分析，总结两组患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、家族胃癌史、胆汁反流、饮食习惯等。其中吸烟史定义为累计吸烟在100支以上，饮酒史定义为每周饮酒次数在1次以上且持续超过半年。

观察A组予以三联疗法+替普瑞酮治疗，取埃索美拉唑0.02 g口服，每天2次；取克拉霉素0.5 g口服，每天2次；取阿莫西林0.1 g口服，每天2次。同时取替普瑞酮150 mg口服，每天分3次治疗。埃索美拉唑产自阿斯利康制药有限公司，国药准字为H20 046379；克拉霉素产自上海雅培制药有限公司，国药准字为H20 033044；阿莫西林产自广州白云山制药股份有限公司，国药准字为H44 021518；替普瑞酮产自卫材（中国）药业有限公司，国药准字为H20093656。

观察B组予以三联疗法+替普瑞酮+叶酸治疗，三联疗法以及替普瑞酮治疗方法与观察A组一致，同时取叶酸10 g口服，每天3次。药物产自北京新利安药业有限公司，国药准字为H10970079。

两组患者持续治疗3个月。

1.3 观察指标

对观察组和参照组予以单因素分析和多因素分析，因素包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、胆汁反流、家族胃癌史、饮食习惯不良、Hp感染，总结慢性萎缩性胃炎的危险因素。

评估观察A组和观察B组的治疗效果，疗效标准如下：（1）治愈：预后显示患者临床症状消失，胃镜检查显示胃黏膜无异常；（2）显效：预后显示患者临床症状显著改善，胃镜检查显示胃黏膜为红色，腺体萎缩症状消失；（3）有效：预后显示患者临床症状减轻，胃镜检查显示为血管纹萎缩消失，腺体萎缩改善；（4）无效：预后显示患者不符合上述标准，或者病情加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100 %。

1.4 统计学分析

数据处理均由SPSS 19.0进行计算，采用χ2以及t检验依次对计数资料以及计量资料进行检验，表示形式依次为率（%）、均数±标准差（），以P＜0.05作为统计学意义的成立标准。

2 结果

2.1 单因素分析

观察组与参照组对比显示，单因素分析得出，相对参照组，观察组年龄＞60岁、存在胆汁反流、家族胃癌史、饮食习惯不良、Hp感染率更高，数据对比显示差异较大且P＜0.05，统计学意义成立。在性别、吸烟史、饮酒史方面，两组患者差异细微可忽略不计，P＞0.05，无统计学意义，见表1。

表1 观察组和参照组单因素分析[n(%)]

2.2 多因素分析

对上述因素予以Logistic多因素回归分析，结果显示危险因素包括年龄、家族胃癌史、胆汁反流史、Hp感染，P＜0.05，见表2。

表2 慢性萎缩性胃炎多因素分析

2.3 观察A组和观察B组疗效比较

在治疗效果方面，相对观察A组，观察B组总有效率更高，数据对比显示差异较大且P＜0.05，统计学意义成立，见表3。

表3 观察A组和观察B组疗效比较（n,%）

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是临床常见慢性疾病，发生率较高，病情持续发展，可导致患者诱发胃癌，对患者身心健康以及生活质量造成较大影响。因此临床上需要重视慢性萎缩性胃炎的危险因素防控以及治疗[4-5]。

我院研究得出，观察组与参照组对比显示，单因素分析得出，相对参照组，观察组年龄＞60岁、存在胆汁反流、家族胃癌史、饮食习惯不良、Hp感染率更高，数据对比显示差异较大且P＜0.05，统计学意义成立；多因素分析显示，年龄、家族胃癌史、胆汁反流史、幽门螺杆菌感染均为慢性萎缩性胃炎危险因素。研究显示，年龄越大的患者，容易合并基础疾病，机体免疫力更低，因此更容易发生恶性化发展原发疾病，且年龄较大的患者病程相对较长，慢性疾病的治愈难度较大，容易恶变[6-7]。在幽门括约肌放松过程中，胆汁可反流进十二指肠内，胆汁内胆盐可对胃黏膜造成损伤，导致胃黏膜受到胃酸反伤害，继而出现萎缩性胃炎[8-9]。胃部疾病多于胃癌遗传史存在直接或者间接关联，因慢性萎缩性胃炎引起的胃癌在胃癌患者中占据较大比率，因此慢性萎缩性胃炎若存在胃癌家族史，则恶变的可能性较大[10-12]。Hp感染可导致胃部攻击因子、防御因子失衡，且感染持续发展，可导致胃黏膜出现萎缩以及肠化，引起慢性萎缩性胃炎。因此在临床上需要加强对存在上述危险因素患者的防控[13-15]。

针对慢性萎缩性胃炎的治疗，临床上主要予以三联疗法，然而因抗菌药物产生耐药性，导致三联疗法疗效并不理想[16]。采用叶酸进行治疗，可对消化道上皮增殖产生刺激，促使甲基化蛋白质以及DNA的合成，有利于上皮损伤的修复，且可对癌细胞基因表达进行抑制。我院研究得出，在治疗效果方面，相对观察A组，观察B组总有效率更高，数据对比显示差异较大且P＜0.05，统计学意义成立。

综上所述，慢性萎缩性胃炎的危险因素包括年龄、胆汁反流、胃癌家族史以及Hp感染，临床上需要加强防控，在治疗方面可予以三联疗法+替普瑞酮+叶酸进行治疗，疗效显著。