同伴教育在手足口病健康教育中的作用分析

刘玥

（淮安市妇幼保健院，江苏 淮安 223001）

0 引言

手足口病（hand-foot-and-mouth disease，HFMD）是临床上一种常见的感染性疾病，通常是由肠道中病毒感染所导致[1]。手足口患儿临床主要表现为口痛，厌食，口腔、手、足、肛周围等部位发生小溃疡或小疱疹，并伴有发热等症状，大部分患儿可自愈，但少数还可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，病情发展快的个别重症患儿，还会导致死亡[2]。且该病具有十分强的传染性，能通过患儿的分泌物、其使用过的生活用品以及其密切接触物，比如玩具等进行传播[3]。但临床上目前还尚未找到能早期有效预防手足口病的相关疫苗，也未曾找到有效的药物进行治疗。因此，健康教育的开展对提高疾病的防治效果就显得十分重要了。本研究对在2017年12月至2018年12月在我院接受治疗的108例手足口患儿家属进行研究，采用同伴教育取得了良好的临床效果，研究结果报告如下。

1 资料及方法

1.1 资料

所选的108例手足口患儿家属均符合研究标准，并按照护理措施的不同将其分为对照组和观察组。每组各有54例。对照组：男性家属26例，女性家属28例，年龄范围为25～45岁，平均年龄（32.14 7.17）岁；文化程度：高中以下学历18例，大专学历15例；本科以上学历21例；观察组：男性家属29例，女性家属25例，年龄范围为23～47岁，平均年龄为（34.54 6.92）岁；文化程度：高中以下学历16例，大专学历18例；本科以上学历20例；所有患儿均为自愿参与，个人及家属都签订相关知情同意书。两组间患儿各项基本资料均无显著差别（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组：只进行常规健康教育，主要包括手足口病相关常规知识的教育、相关预防措施以及注意事项等。

观察组：在对照组的基础上，实施同伴教育，内容为：通过集体宣讲或视频观看的形式对手足口患儿家属定期进行门诊相关知识的培训，不少于每周一次，培训时间控制在90～120 min/次，培训主要内容包括：什么是手足口病，其发病原因，常见的治疗手段，生活中的注意事项等[4]。并指导家属准确的进行家庭的消毒隔离；保持居住环境的干净整洁，严格控制好通风时间、光照强度、温度和湿度；叮嘱家属对患儿进行饮食、皮肤以及口腔的护理，密切关注患儿的高热反应，预防相关不良反应的发生[5]。选择表达能力强，有耐心，亲切和蔼的同伴教育者，每次培训选取2位同伴教育者。对其培训完成后，让其将学到的相关知识及技能等对患儿家属进行讲解，讲解过程中同伴教育者要根据患儿家属的教育背景和理解能力，并采用通俗易懂的表达方式。同时同伴教育者在门诊室前以及走廊等较明显的位置张贴手足口病防治的相关知识海报，保证患儿家属在门诊部随时能对疾病相关知识进行了解。并在展开健康教育工作的同时，进行同伴教育活动，每周教育课程结束后，选取适合的同伴教育者，安排其在下周对手足口病门诊患儿家属进行健康教育工作，每次教育工作结束后，留出一部分自由讨论和提问的时间，鼓励患儿家属提出让其仍然感到疑惑的地方并展开讨论[6]。同伴教育活动主要是由同伴教育者对患儿家属进行疾病预防、发现及家庭管理相关知识的教育，并发放疾病相关的宣传手册，引导患儿家属开展讨论，并对讨论中存有争议或含糊的地方，进行讲解。

1.3 观察指标

①两组患儿家属对手足口病相关知识了解情况的统计记录；采用我院自制的问卷对患儿家属进行手足口相关疾病知识的考核。其中，完全了解：考核成绩为100分；一般了解：考核成绩大于等于40分；不了解：考核成绩低于40分。

②两组患儿家属受教育后面对疾病的紧张心理的统计记录。

1.4 统计学分析

文中所有数据用SPSS 20.0软件进行处理，计数“%”（χ2检验），P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

对照组患儿家属经过教育后对手足口病相关知识完全了解2例（3.70 %）、一般了解33例（61.11 %）、不了解19例（35.19 %）、总了解35例（64.81 %），观察组患儿家属经过教育后对手足口病相关知识完全了解11例（20.37 %）、一般了解43例（79.63 %）、不了解0例（0.00 %）、总了解54例（100.00 %），详情见表1。

表1 两组患儿家属对手足口病相关知识了解情况比较[n（%）]

对照组患儿家属经过教育后面对对手足口病紧张21例（38.89 %）、一般紧张25例（46.30 %）、不紧张8例（14.81 %）、总紧张46例（85.19 %），观察组患儿家属紧张4例（7.41 %）、一般紧张21例（38.89 %）、不紧张29例（53.70 %）、总紧张25例（46.30 %），详情见表2。

表2 两组患儿家属受教育后面对疾病的紧张心理比较[n（%）]

3 讨论

手足口病是一种传染性疾病，通常发生在5岁以下婴幼儿群体。目前临床上还没有完全有效的治疗药物，因而对患儿及家属进行有效的健康行为教育，提高家庭自我管理具有重要的意义。同伴教育(peer education)是一种起源于澳大利亚，在西方国家盛行的教育方式，是指将具有相同背景、相同经历或由于个人喜好等原因具有共同语言的人群聚在一起，分享信息、观念以及行为技能的以实现教育目标为目的的教育形式[7]。同伴教育活动通过为患儿家属提相互沟通的平台、分享经验的机会，从而提高患儿家属的认知度，进而逐渐形成良好的家庭自我管理行为[8]。从本文的数据中可知，观察组患儿家属经过教育后对手足口病相关知识总了解率100.00 %显著高于对照组总了解率64.81 %，且观察组患儿家属经过教育后面对对手足口病总紧张率46.30%显著低于对照组总紧张率85.19 %（P＜0.05）。

由上所述，对手足口病健康教育中实施同伴教育取得了显著的效果，提高了患儿家属对手足口病相关知识的了解情况，有效消除了患儿家属在面对疾病时的紧张、焦虑心理，是提高手足口病家庭自我管理的有效教育方式，具有较高的临床推广价值。