医心护一体的入出院团体健康宣教模式对提高心身病房患者治疗依从性的影响

罗清

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

心身疾病在临床主要是因为社会因素或是心理因素等影响下使得自身躯体表现出功能性障碍，或是躯体的器质障碍，经过发展、转归后表现出疾病，这类疾病和患者的自身性格、遗传因素以及社会支持系统等具有非常直接的关系[1-2]。至此我科室选择医心护一体的入出院团体健康教育模式，以期为心身病房的患者提供更有效的治疗效果，获得一定结论后具体资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机非盲法在2018年4月至2019年4月，选取我院心身医学科收治的120例心身病房的患者作为研究对象。对照组（n=60）男性38例，女性22例，年龄23～68岁，平均（39.3 5.3）岁，病程5～10个月，平均（6.4 1.3）个月；观察组（n=60）男性39例，女性21例，年龄20～67岁，平均（39.1 6.1）岁，病程5～10个月，平均（6.7 1.4）个月。两组患者基本资料相似，差异无统计学意义P＞0.05。

1.2 方法

对照组入院后以常规宣教模式对其进行治疗和护理。观察组在对照组基础上提供医心护一体的入出院团体健康宣教模式，展开针对性治疗和护理，具体如下。

1.2.1 成立医心护一体健康宣教模式团队

团队成员由主治医师、责任护士和心理咨询师共同组建，制定健康宣教计划[3-4]。

1.2.2 医心护一体的宣教模式

患者入院后，根据患者实际情况，分别由医生、心理咨询师、护士为患者提供健康宣教，以促使患者更加全面了解心身疾病、治疗方案及治疗方式等相关知识，进而促使其积极配合治疗。医心护一体入院三部曲：①医生讲解疾病相关知识：对患者进行疾病的发病原因、诊断、应对方法等相关知识宣教。②心理咨询师解答疑问：心理咨询师按照经验，将常见的疑难问题进行总结，为患者进行个体首诊心理访谈、个体心理治疗、团体心理治疗，进而为患者解决心理障碍。其中团体心理治疗主要目的是给患者营造一个共同进步、共同努力的环境，同时为患者统一讲解常见的疑难问题，促使患者对于疾病有更深一步的认识，使其更加配合治疗；改善患者对于治疗的态度，为患者与病友和谐相处提供建议，指导患者对于情绪的控制，提高患者人际交流的能力；在治疗中会设定不同的主题，如：情绪管理、睡眠管理、正念冥想等，时间则设定在每周一至周四下午两点半到四点。个体心理治疗则主要实行“一对一”的治疗，根据患者的实际情况，安排特定的时间、地点、主题对患者进行针对性的治疗[5-6]。③护士协助综合治疗：为患者讲解心身疾病综合治疗的主要方法，包括药物+物理+心理+疾病管理。在为患者提供用药时，向其讲解药物可能导致的不良反应，以及相应的应对措施。同时结合患者的实际情况以及医嘱，为患者提供生物反馈、经颅磁刺激、SPCS、催眠放松等物理治疗手段，督促患者积极配合接受治疗，提高患者的依从性。

医心护一体出院五部曲：①协助患者办理出院手续，详细告知患者最简便的流程，避免来回奔走。②详细阐明药物的治疗疗程，对可能出现的病情波动进行提前告知。③告知患者门诊值班医生的详细安排，若有需求可挂门诊就诊。④告知患者心理咨询医生的门诊时间，患者可根据自身需求与心理咨询医生约谈，进行更好的治疗。⑤指导患者在未来生活方式上、工作中、业余爱好上进行调整，以获得更好的预后。

1.3 观察指标

对两组患者治疗依从性进行评价：完全依从，完全接受所有治疗，患者具有积极乐观的心态，顺利完成治疗；部分依从，患者勉强接受治疗，参与积极性相对较弱，有一定消极的情绪，但在多方努力下能够完成治疗；不依从，患者完全不配合治疗，中断治疗，质疑、不满本次治疗。以问卷的方式对患者进行健康教育满意度评价，出院时评价，总分100分，得分越高，患者越满意本次治疗[7-8]。

1.4 统计学分析

所有获得结果选择SPSS 22.0进行统计学计算，数据采用t和χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

依从性上，观察组明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具体情况详见表1。观察组问卷得分（97.5 1.6）分，明显高于对照组的（82.1 4.5）分，差异显著（t=8.612，P=0.000）。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

心身病房患者入院后，医心护一体的所有成员对患者基本情况掌握后，针对部分存在疑难问题的患者，以文献查阅、MDT等方式，综合患者实际的情况特点，制定出健康教育路径，根据不同的住院阶段和治疗阶段，对患者展开不同层次的健康教育内容，尤其避免因为班次或其他个体因素影响宣讲质量甚至遗漏宣讲等，本次心理辅导知识宣教，所有组内成员均直接与绩效联系，确保宣教的质量，进而确保患者能够获得更好的健康教育治疗[9-10]。从本次结果分析，依从性有明显提高，充分证实该宣教模式的有效性，对于保障该环节的整体治疗效果存在极为重要的作用。

综上所述，心身病房患者行医心护一体的入出院团体健康宣教模式展开治疗和护理，治疗依从性提高，临床值得推广。