MR-DWI及表观弥散系数值对卵巢肿瘤临床诊断的应用研究

刘瑜，江新青，杨蕊梦

（广州医科大学附属市一人民医院 放射科，广东 广州 514500）

0 引言

卵巢肿瘤是女性生殖器官中常见的一种疾病[1]，发病率高，仅次于子宫肿瘤，且死亡率高，对患者的健康造成严重的负面影响，威胁患者的生命安全。卵巢肿瘤的发病机制较复杂，具体的发病原因目前尚无定论[2]，研究发现，患者的年龄、生育经验状态、精神状态，居住的环境等都有可能与卵巢肿瘤的发生有一定的关系。卵巢肿瘤早期治疗能提高患者的生存率，对于患者来说具有重要的意义，早期的诊治对于卵巢肿瘤患者具有重要的意义[3]。磁共振扩散加权成像（MR-DWI）是检查卵巢肿瘤患者的重要的方法，能够对患者的软组织进行多参数、多平面动态增强扫描，此外，MR-DWI还能对患者的组织细胞中的水分子的扩散运动进行定量的分析，能在更加短的时间内更准确的观察到患者体内病症的情况，本文选择我院2017年1月至2018年12月期间接受治疗的卵巢肿瘤患者47例患者，47例正常的女性作为研究对象，分析MR-DWI及表观弥散系数值对卵巢肿瘤临床诊断的价值，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院2017年1月至2018年12月期间接受治疗的卵巢肿瘤患者47例作为研究组（年龄31～68岁，平均（45.58 4.58）岁，手术前对患者进行MRI 检查，检查结果显示Ⅰ级10例，Ⅱ级患者22例，Ⅲ级患者15例，术后的病理分析显示，恶性肿瘤患者18例，良性肿瘤患者29例，病程1～15个月，平均病程（6.01 2.65）个月，另选正常的女性47例为对照组，年龄32～69岁，平均（45.54 4.68）岁，经阴道及经腹彩色超声检查，所有患者并未合并卵巢其他病变，无心肾肝等严重病变，所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

采用FHILIPS公司生产的 Intera Achieva 3.0T磁共振检查仪对研究对象进行MRI 常规扫描和MR-DWI检查，采用 FHILIPS 公司生产的Intera Achieva 3.0T 磁共振检查仪对研究对象进行DWI图像的ADC值测定，观察比较两组研究对象的MR-DWI图像、ADC值、肿瘤分级及分级ADC值。

1.3 观察指标

观察分析两组研究对象检查后的MR-DWI图像，ADC值，肿瘤分级的ADC值。

1.4 统计学分析

使用SPSS 12.0软件对数据进行分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组研究对象的MR-DWI图像

分析两组研究对象的MR-DWI图像，研究组患者卵巢组织见等信号与高信号，其中高信号患者24例，等信号患者22例，低信号患者1例，肿瘤形态为类圆形或者圆形，囊壁分隔不均匀，对照组对象卵巢组织分界欠清，见低信号，其中高信号1例，等信号2例，低信号44例，研究组的高信号、等信号例数明显多于对照组，低信号例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者的MR-DWl信号比较[n (%)]

2.2 两组研究对象ADC比较

比较两组研究对象的ADC值，研究组的ADC值明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组研究对象ADC值比较（）

表2 两组研究对象ADC值比较（）

2.3 患者肿瘤分级ADC比较

肿瘤级数分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，Ⅰ级ADC值0.29 0.16、Ⅱ级ADC值1.48 0.18、Ⅲ级ADC值1.65 0.19，经过统计学分析，Ⅱ级ADC值明显大于Ⅰ级ADC值，Ⅲ级ADC值大于Ⅱ级ADC值，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

卵巢肿瘤是女性生殖器官中常见的肿瘤，危害极大，对患者的生命安全造成严重的影响，卵巢肿瘤发病率极高，还具有极高的死亡率[5]，若不及时治疗，将威胁到患者的生命安全。卵巢肿瘤的发病原因目前尚无确切的定论，原因复杂，且按照卵巢肿瘤胚胎的发育程度、内分泌的复杂性、组织解剖等可以将其分为恶性肿瘤和良性肿瘤[6]，不同的肿瘤类型具有不同的治疗方法吗，但是可以肯定的是，对卵巢肿瘤的早期诊治对于提高患者的生存率具有重要的意义[4]。

卵巢肿瘤的常见的检查方法是经阴道超声检查、经腹超声检查等[7]，操作比较简单，敏感性高，能在对患者无创的条件下就对患者做出正确的病情诊断，无放射性损伤。但是经阴道超声检查、经腹超声检查存在一定的主观性[8]，检查结果受医师的操作方法、患者的具体因素的影响，客观指标、定量指标上尚存在欠缺。磁共振扩散加权成像是检查卵巢肿瘤的一种重要方法，是一种检查的新技术，高敏感性[9]、扫描时间短等是其显著优点，能通过监测患者的组织细胞水分子的运动、组织信号的强度变化实现对患者的病症监测，对于卵巢肿瘤的早期诊治具有重要的意义[10]。

本文研究中，研究组患者卵巢组织见等信号与高信号，其中高信号患者24例，等信号患者22例，低信号患者1例，肿瘤形态为类圆形或者圆形，囊壁分隔不均匀，对照组对象卵巢组织分界欠清，见低信号，其中高信号1例，等信号2例，低信号44例，研究组的高信号、等信号例数明显多于对照组，低信号例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），肿瘤ADC值比较中，研究组的ADC值明显大于对照组，且肿瘤分级ADC比较中，Ⅱ级ADC值明显大于Ⅰ级ADC值，Ⅲ级ADC值大于Ⅱ级ADC值，提示MR-DWI及其ADC可以用于卵巢肿瘤的诊断及肿瘤分级。卵巢肿瘤患者DEI信号增强、ADC值增高与患者组织血管内纤维蛋白、炎症细胞渗出，细胞排列密集，水分子运动受限有关[6]。此外，ADC值与患者的肿瘤分级也有一定的关系。由于卵巢的恶性肿瘤与血管呈血管依赖型增长，随着患者的恶性肿瘤程度的增加，患者体内的组织血流灌注情况和毛细血管也会相应的增加，从而出现分级越大，ADC值增加的现象[7]。

综上所述，MR-DWI及表观弥散系数值能诊断卵巢肿瘤，对肿瘤分级也具有重要的意义，ADC值越高，患者的肿瘤分级越高。