广西壮族与汉族成年人高血压流行现状及影响因素

谈佳 向和东 杨敏

(1广西壮族自治区人民医院体检中心，广西 南宁 530021；2陆军军医大学研究生大队)

高血压是导致心脑血管疾病的主要危险因素，研究表明不同民族间高血压患病率存在差异〔1,2〕。壮族是我国人口最多的少数民族，主要聚集在广西地区。本研究初步分析了广西地区壮族与汉族人群高血压流行状况的差异，为广西地区高血压及心脑血管疾病的防控提供最新资料。

1 对象与方法

1.1研究对象 广西壮族自治区人民医院体检中心2018年1～5月的体检数据，纳入标准：①个人一般资料及体检项目指标等均保存完整；②年龄≥18岁；③民族为汉族或壮族。最终共纳入4 166例，年龄18～90〔平均(45.39±13.33)〕岁。其中男2 215例(占53.17%)，女1 951例(占46.83%)；汉族3 174例(占76.19%)，壮族992例(占23.81%)。

1.2资料收集 身高和体重的测量采用同一型号的电子测量仪，测量时受检者去除厚重外套，脱去鞋帽，双手自然下垂，双眼平视前方。体重指数(BMI)为体重(kg)/身高(m)2，腰围采用软皮尺测量，血压采用同一型号的电子血压计测量，要求受检者静坐5 min后，测量其肱动脉血压，连续测量3次，取平均值。嘱受检者前一晚清淡饮食，清晨抽取空腹静脉血，送医院检验科进行空腹血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸、肌酐等的测定。

1.3诊断标准 高血压及正常高值血压的诊断参照《中国高血压防治指南2010》〔3〕；糖尿病诊断参照《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》〔4〕；血脂异常参照《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》〔5〕；超重及肥胖：BMI<18.5 kg/m2为低体重，18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2为体重正常，24 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2为超重，BMI≥28.0 kg/m2为肥胖；腹型肥胖：男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm；血尿酸超过420 μmol/L为高尿酸血症；男性血肌酐超过104 μmol/L、女性超过84 μmol/L为血肌酐异常。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行t检验、χ2检验、Logistic回归分析。

2 结 果

2.1广西地区壮族与汉族高血压、正常高值血压流行情况 壮族检出高血压241例，患病率24.29%，正常高值血压365例，患病率36.79%；汉族检出高血压805例，患病率25.36%，正常高值血压1 305例，患病率41.11%。两族高血压患病率比较差异无统计学意义(χ2=0.458，P=0.498)；正常高值血压患病率比较，壮族显著低于汉族(χ2=5.875，P=0.015)。不同年龄段比较，45～54岁壮族高血压患病率显著高于汉族(χ2=8.172，P=0.004)，两族正常高值血压患病率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组人群高血压患病率均随年龄增长而逐渐升高，正常高值血压则先升高再逐渐降低。见表1。

表1 不同年龄壮族与汉族人群高血压及正常高值血压的患病率〔%(n/n)〕

与汉族比较：1)P<0.05

2.2壮族与汉族不同性别、不同年龄高血压患病率比较 壮族及汉族男性高血压患病率显著高于女性(χ2=42.706，P<0.001；χ2=59.630，P<0.001)。壮族男女性45～54岁高血压患病率均高于与同年龄段的汉族(χ2=4.127，P=0.042；χ2=6.478，P=0.011)。见表2 。

表2 不同年龄、性别的壮族与汉族人群高血压的患病率〔%(n/n)〕

与汉族比较：1)P<0.05；与同民族中女性比较：2)P<0.001

2.3不同特征人群高血压患病情况 不同性别、年龄、BMI、LDL-C、HDL-C、TC、TG、血糖、是否腹型肥胖、高尿酸血症、血肌酐升高患者高血压的发生率显著不同(P<0.001)。见表3。

表3 不同特征人群高血压患病情况〔n(%)〕

2.4高血压影响因素多因素Logistic回归分析 选择表3中有统计学意义的因素为自变量，以是否高血压为因变量，进行多因素Logistic回归分析，结果显示，男性、腹型肥胖、高TC、高TG、45～90岁、超重和肥胖、血糖异常是高血压发生的独立危险因素，低体重是其保护性因素。见表4。

表4 高血压影响因素多因素Logistic回归分析

3 讨 论

本研究显示，广西壮族和汉族高血压患病率与广西地区近年其他研究结果基本一致〔6～8〕。我国高血压北方地区高于南方，不同民族之间患病存在差异〔2，3〕。本研究壮族及汉族高血压患病率均高于甘肃省东乡族(21.4%)〔9〕、湖北恩施土家族(14.35%)〔10〕，低于北方的蒙古族(35.8%)〔11〕、朝鲜族(51.5%)〔12〕等。本结果显示，壮族和汉族高血压总患病率无显著差异，可能是因为本次调查数据均来自体检人群，该类人群主要以城市内单位职工为主，长期的城市生活导致不同民族之间在生活方式、作息习惯等方面逐渐同化，因此差异并不显著。

年龄、性别是高血压的绝对影响因素〔13〕。本研究中壮族及汉族人群高血压患病率均随年龄增加而逐渐升高，65岁以上人群高血压患病率超过50%，与李忠友等〔7〕报道的广西地区高血压患病情况一致。45～90岁年龄是高血压的独立危险因素。不同年龄段比较，壮族高血压患病率仅在45～54岁年龄段时显著高于汉族。同时本研究结果中，壮族及汉族男性高血压患病率均高于女性，男性发生高血压的风险是女性的2.484倍，45～54岁壮族男女性高血压患病率均高于与同年龄段的汉族男女性。45岁作为世界卫生组织(WHO)对中青年的分界年龄，在高血压的发生中具有重要意义。有研究证实〔13，14〕，45岁以上人群患高血压的风险显著增高，本研究也证实了这一点，可能是因为45岁以上人群作为中年人，身体功能及代谢能力已逐渐开始下降，大部分中年人开始出现肥胖、高脂血症等代谢疾病，且部分青年正常高值血压患者在该年龄段逐渐转变为高血压，导致高血压患病率直线上升。因此在高血压的防控工作中应加强对45岁以上人群的健康宣教，尤其是中老年男性，而广西地区更应该将壮族男性作为高血压的重点预防人群。

肥胖、血脂异常、血糖异常等均与高血压的发生相关〔13～15〕。本研究表明即使是糖脂代谢异常早期，其高血压的发病风险已相对增高。提示医护人员在进行高血压健康宣教时，因从以上几点相关因素着手。首先应控制体重、控制腰围，肥胖不仅是高血压的危险因素，还与其他心脑血管疾病息息相关；其次注意饮食调节，应选择清淡、少盐少脂饮食，控制血糖及血脂指标在正常范围内；最后应定期体检，以便及时了解自身各项身体指标状况，及时采取干预措施。综上，广西壮族及汉族成年人高血压患病率居于全国中等水平，两族患病率无统计学意义。除年龄、性别等不可改变因素外，超重、肥胖、高TC、高TG、空腹血糖受损和糖尿病均与高血压的发生相关。