小剂量尿激酶治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察

河南省开封市杞县中医院（475200）张艳芳

短暂性脑缺血发作是现代临床医学中常见的急性脑血管类疾病之一，患者因脑组织供血不足而发病。机体出现短暂性脑缺血发展的时候，需要进行及时的干预，保证患者生命安全。研究发现，造成该病症的深层原因是脑梗死，因此，需引起临床的重视[1]。老年患者因机体耐受情况变化，免疫功能下降，发生短暂性脑缺血情况增加。根据老年人群的特点，我院开展了小剂量尿激酶治疗短暂性脑缺血发作的疗效研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年9月～2018年4月来我院进行治疗的128例患者的临床资料。按照治疗方案不同分为观察组64例和对照组64例。观察组男性34例，女性30例，年龄为61～78岁，平均年龄为（70.54±6.98）岁；发作次数1～4次，平均发作次数为（2.18±0.51）次。对照组男性33例，女性31例，年龄为61～77岁，平均年龄为（70.12±7.05）岁；发作次数1～4次，平均发作次数为（2.07±0.49）次。两组患者的性别、年龄等具有可比性（P＞0.05）。患者知情同意，签署知情同意协议书。

附表 凝血原酶时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间对比(s，±s)

附表 凝血原酶时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间对比(s，±s)

注：与对照组对比，*P＜0.05。

分组 时间 凝血原酶时间 凝血酶时间 活化部分凝血活酶时间观察组（n=64） 干预前 12.79±1.05 15.58±0.77 36.79±0.85干预后 14.08±0.77* 18.59±0.65* 36.77±0.68*对照组（n=64） 干预前 12.81±1.24 12.13±0.84 32.87±0.77干预后 15.61±0.69 16.77±0.59 35.08±0.74

1.2 方法 对照组：常规治疗。对患者使用血管紧张素转化酶抑制剂，稳定血压，降血糖，吸氧。观察组：在对照组的基础上，合并使用小剂量尿激酶治疗。30万U注射用尿激酶+100ml生理盐水，静脉滴注，60min内滴完，1次/d。患者均治疗1周，并随访3个月。

1.3 观察指标 观察疗效、凝血原酶时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间。疗效评价[2]：根据患者症状进行判断。总有效率为显效率和有效率的和。

1.4 统计学分析 使用SPSS17.0处理数据，计数资料用百分率（%）表示，组间比较采取χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采取t检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 疗效对比 观察组总有效率较高，为89.06%（57/64），对照组为68.75%（44/64），差异显著（P＜0.05）。

2.2 凝血原酶时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间对比 观察组干预后凝血原酶时间低于对照组，凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间高于对照组，差异显著（P＜0.05），见附表。

3 讨论

短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，病症发作时持续数分钟，一般在30min内完全恢复。TIA发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病[3]。临床采取对症治疗方案，可以改善患者症状，提高患者的生活质量[4]。

本文研究结果显示，观察组总有效率较高，为89.06%，对照组为68.75%，差异显著（P＜0.05）；观察组干预后凝血原酶时间低于对照组，凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间高于对照组，差异显著（P＜0.05）。表明治疗效果明显。尿激酶是一种液相溶栓药物，是一种纤溶酶原激活剂。现代药理学研究认为，尿激酶能够通过作用于内源性纤维蛋白溶解系统，从而达到溶栓效果。在抑制血小板凝集、抗血栓形成等方面，具有明显的优势。

虽然尿激酶溶栓效果明显，但过量使用存在诱发脑出血的风险，影响预后。本研究采取小剂量尿激酶治疗，发现干预效果较好。表明小剂量尿激酶确实具有改善凝血功能指标的效果，可用性强。总之，小剂量尿激酶治疗短暂性脑缺血发作效果明显，应用价值较高。