小青龙汤加减对小儿咳嗽变异性哮喘肺功能的影响

河南省襄城县中医院（461700）张亚鹤

咳嗽变异性哮喘在小儿群体中具有较高发病率，病情易反复，且若未及时治疗，则易进展为典型哮喘。目前，临床治疗咳嗽变异性哮喘的药物主要包括β2受体激动剂、茶碱类、糖皮质激素及抗过敏药物等，但整体疗效不佳，且不良反应发生率较高，因此临床将疾病治疗研究重点转向中医[1]。本研究选取我院82例咳嗽变异性哮喘患儿，探讨小青龙汤治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年2月～2018年3月咳嗽变异性哮喘患儿82例，随机数字表法分为对照组（n=41）与研究组（n=41）。对照组男23例，女18例；年龄3.4～12.3岁，平均（7.81±2.01）岁。研究组男25例，女16例；年龄3.1～12.7岁，平均（7.76±1.97）岁。两组年龄、性别等均衡可比（P＞0.05），且本研究经我院伦理委员会审批通过。患儿家属知晓本研究，签署同意书。

1.2 方法 入院后给予两组常规治疗，包括解痉平喘、化痰止咳、氧疗及抗感染等，在此基础上两组分别采取不同用药方案。

1.2.1 对照组 采取孟鲁司特钠（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083372），12岁以下患儿口服5 mg/次、1次/d，12岁以上患儿口服10 mg/次、1次/d。

1.2.2 研究组 于对照组基础上加用小青龙汤，药物组方：大枣3g、淫羊藿15g、补骨脂13g、丹参10g、地龙15g、黄芪20g、法半夏6g、干姜6g、细辛2g、甘草6g、白芍9g、白芥子15g、紫苏子15g、桂枝6g、麻黄根6g，干咳日久加麦冬、北沙参、玄参、玉竹，鼻痒喷嚏加辛夷花、防风、苍耳子，咽痒加甘草、紫苑、百部、桔梗，痰多加枇杷叶，反复感冒加防风、黄芪、白术，以水煎煮，1剂/d，收汁300ml，早晚分2次服用。两组均治疗4周。

1.3 观察指标 ①统计两组临床症状（胸闷、喘息、咳嗽）改善及住院用时。②肺功能，治疗前及疗程结束后采取Sensor Medics Ros System肺功能仪检测两组肺功能指标[呼气流速峰值（PEF）、第1s用力呼气量（FEV1）、最大呼气中期流速（MMEF）]。

1.4 统计学方法 通过SPSS18.0对数据进行分析，计量资料用(±s)表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

附表 两组疗程结束后肺功能指标水平比较(±s)

附表 两组疗程结束后肺功能指标水平比较(±s)

组别 例数 M M E F（L/s） P E F（L/s） F E V 1（L）研究组 4 1 0.6 2±0.1 0 4.1 0±1.0 0 1.3 6±0.1 3对照组 4 1 0.4 8±0.1 1 3.5 5±0.9 6 1.1 8±0.1 1 t 6.0 3 0 2.5 4 1 6.7 6 8 P 0.0 0 0 0.0 1 3 0.0 0 0

2 结果

2.1 临床症状改善及住院用时 研究组与对照组胸闷、喘息及咳嗽改善用时、住院时间比较，[（3.69±0.50）vs（4.86±0.63）]d、[（4.04±0.63）vs（5.11±0.54）]d、[（4.06±1.00）vs（5.12±0.91）]d、[（5.06±0.64）vs（6.78±0.81）]d，短于对照组（P＜0.05）。

2.2 肺功能 治疗前两组MMEF、PEF、FEV1间无显著差异（P＞0.05），疗程结束后两组MMEF、PEF、FEV1较治疗前增高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

小青龙汤为临床重要方剂，有解表散寒、温肺化饮之功。小青龙汤中桂枝、麻黄联用能止咳、定喘、解表；干姜、细辛有化饮温肺之功；半夏擅燥湿化痰；白芥子、苏子能止咳、平喘、肃肺；黄芪可补益脾肺之气；地龙、丹参有通络、化瘀、活血功效；淫羊藿、补骨脂能补肾助阳。现代药理学研究证实，小青龙汤中桂枝有效成分桂皮醇能稳定肥大细胞，黄芪可抑制过敏介质释放，地龙及丹参可改善体内微循环，减轻支气管平滑肌痉挛，并拮抗组织胺；干姜具备良好抗炎功效[2]。本研究结果表明，研究组症状缓解用时及住院时间短于对照组，且疗程结束后肺功能指标水平优于对照组（P＜0.05），提示常规治疗基础上采取小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘，可缩短其症状缓解及住院时长，改善患儿肺功能。

总之，采取小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘，可有效缓解患儿临床症状，改善其肺功能，促使患儿及早出院。