运动联合护理干预对新诊2型糖尿病中青年男性患者的效果

河南省焦作市第二人民医院（454150）王小青 毋明菲 胡玉芬

2型糖尿病是糖尿病的主要类型，因胰岛素相对缺乏引起糖脂代谢紊乱[1]。一旦确诊需要终身治疗，加重了患者的心理压力、经济负担。通过临床长期研究发现，中青年男性患者对T2DM相关知识知晓率低，血糖控制水平较低。临床尚无根治T2DM的特效药物，主要采用降糖药物、饮食控制控制血糖，但是对运动、生活、心理护理干预对血糖控制的积极作用重视度不高[2]。本文就运动联合护理干预对新诊T2DM中青年男性的护理效果进行探讨，内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察对象为本院2017年1月～2018年1月本院随机选取的100例新诊T2DM中青年男性，根据不同护理方案将患者分为常规组、观察组各50例。常规组患者年龄为32～46岁，平均（37.0±1.9）岁；病程0.5～12年，平均（6.0±1.3）年；观察组患者年龄为31～45岁，平均（35.2±1.8）岁；病程0.6～11年，平均（6.2±1.2）年；两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

附表1 两组血糖、血脂水平比较(±s)

附表1 两组血糖、血脂水平比较(±s)

注：*表示组间对比P＜0.05，#表示与常规组比较P＜0.05。

观察指标 血糖指标 血脂指标（mmol/L）PBG（mmol/L） HbAIc（%） FBG（mmol/L） TC TG观察组 治疗前 12.8±2.9 6.9±1.2 8.1±1.3 4.8±1.5 3.6±2.0治疗后 6.3±1.6* 6.0±0.8* 5.9±1.1* 3.4±1.1* 2.4±1.2*常规组 治疗前 12.4±3.1 7.0±1.3 8.0±1.4 4.6±1.3 3.5±1.9治疗后 9.1±2.0*# 6.5±1.5*# 6.8±1.0*# 3.9±1.0*# 2.9±1.4*#

纳入标准：①所有患者均WHO关于T2DM诊断标准；②经血糖、胰岛素功能检查确诊；③患者意识正常，均签署《知情同意书》。排除标准：①合并有糖尿病肾病、酮症酸中毒等严重并发症患者；②恶性肿瘤患者；③活动受限、认知功能障碍者。

1.2 方法 常规组给予常规护理，叮嘱患者按时按量用药，尽量选用低脂、低糖、低盐、低热量 、低胆固醇食物，叮嘱患者定时复诊，合理调节降糖方案。观察组在常规护理同时给予运动联合护理干预，具体方法：①运动干预。每天餐后1h进行60min运动，在体育老师指导下先做10min的准备活动，包括扩胸运动、弹跳、压腿等，然后在平板跑步台上快走40Min，快走时摆动上肢维持身体平衡。快走结束后做柔韧性拉伸训练10Min。每周6次，运动时间为4个月。同时每周进行3次抗阻力训练，手举哑铃每组12次，1～3组/次，逐渐增加训练强度，以患者耐受为度。②护理干预。a.心理干预。在患者确诊后询问患者的主观感受，了解患者的心理状态，告知患者运动干预对血糖控制的重要性，鼓励患者下定决心改变不良习惯、负面情绪，提高患者的依从性。告知患者保持愉悦的心情，学会控制不良情绪，如深呼吸、听音乐、聊天、看书等。引导家属全面支持患者，多关心患者，陪同患者运动，增强患者信心。b.健康教育。给患者讲解T2DM的发病机制、并发症、防治措施等相关知识，引导患者重视运动的积极作用，坚持长期规律运动，准备好合适的运动衣、护膝、运动鞋、护踝等。医护人员在患者运动期间定时检测血糖、心率等指标，评估运动安全，保证运动的合理性、有效性。c.用药指导。根据患者血糖水平、临床症状、合并疾病合理选择降糖药物，告知患者药物的药理作用、用法用量、不良反应，告知患者随意停药、换药的危害，提高用药依从性。d.饮食护理。不良饮食习惯是诱发T2DM的常见原因，合理饮食对控制血糖和体重有积极作用。护理人员为患者制定饮食计划，严格控制每天食物摄入量，戒烟酒，忌浓茶、咖啡。e.生活指导。引导患者养成按时作息、规律饮食、坚持运动的习惯，提高睡眠质量，减少血糖波动。

1.3 观察指标 护理4个月，记录两组患者护理干预前后血糖水平[餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAIc）、空腹血糖（FBG）]、血脂水平[甘油三酯（TG）、总胆固醇(TC)]，护理后生活质量量表（SF-36评分）及护理满意评分情况。护理满意度评分满分为100分，得分越低，护理满意度越低。

1.4 统计学方法 研究数据采用SPSS13.00处理，用（±s）表示计量资料，组间对比经t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖、血脂水平比较 护理干预后两组患者血脂、血糖水平均有所降低，观察组血脂、血糖各项指标均比常规组低，有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组SF-36评分、护理满意评分比较观察组SF-36评分、护理满意评分均比常规组高（P＜0.05），见附表2。

附表2 两组SF-36评分、护理满意评分比较(±s,分)

附表2 两组SF-36评分、护理满意评分比较(±s,分)

组别 例数 SF-36评分 护理满意评分观察组 50 42.8±2.9 95.1±1.9常规组 50 35.0±4.4 83.9±2.7 t 10.4663 23.9878 P 0.0001 0.0001

3 讨论

3.1 T2DM发病机制 T2DM占所有糖尿病患者的90%及以上，主要与环境因素、生活方式等因素有关，且肥胖、缺乏运动、应激反应强烈也会诱发T2DM[3]。长期代谢紊乱会导致靶器官损伤，中青年男性患者主要为上班族，加班时间多，缺乏运动，饮食、生活习惯不佳，T2DM发病率高[4]。糖尿病不能治愈，目前临床治疗目标是将血糖控制在理想状态，防止出现严重并发症，改善患者生活质量。

3.2 运动、护理干预的作用 临床在糖尿病治疗时注重饮食控制，容易忽略运动、心理状态等因素对血糖控制的作用[5]。本次研究中观察组患者的血脂、血糖水平均比常规组低，且SF-36评分、护理满意评分明显更高（P＜0.05），说明运动、护理干预对血糖控制有重要作用，提升了患者的护理满意度，改善了将患者生活质量。运动干预可以改善全身血液循环，调节机体代谢功能，使患者心情愉悦。长期坚持有氧运动能够提升患者肌力、心肺功能，改善血糖、血脂代谢，控制体重。中青年男性普遍对糖尿病知识知晓率低，不能坚持运动、严格控制饮食[6][7]。护理干预同时对患者进行心理干预、健康教育、用药指导、饮食护理、生活指导，提高患者对T2DM相关知识了解度，重视运动的重要性，养成健康饮食、生活习惯，合理用药，根据患者耐受度调整运动强度，避免发生运动损伤，有效控制血糖。

综上所述，对新诊T2DM中青年男性患者给予运动联合护理干预能够督促患者检查运动、合理用药，用健康的心态面对疾病，按时作息、规律饮食，从而达到平稳降糖效果，提高患者生活质量。