奥马哈系统的延续性护理干预对急性冠脉综合征患者PCI术后遵医行为及负性情绪的影响

河南省淮阳县人民医院（466700）陈秀提

ACS是临床上发病率、致残率较高的心血管急性病，本次研究通过对PCI术治疗ACS患者不同的护理干预措施，比较患者负性情绪的改善状况，分析适合用于临床推广的有效护理方案。

1 资料及方法

1.1 基本资料 选取2016年1月～2017年12月采用PCI术治疗的98例ACS患者为研究对象，随机将其分为A、B组，每组49例。A组：33例男，16例女；年龄58～74岁，平均（67.2±4.3）岁；Ⅰ级9例，Ⅱ级28例，Ⅲ级12例；B组：35例男，14例女；年龄59～76岁，平均（67.6±4.2）岁；Ⅰ级8例，Ⅱ级30例，Ⅲ级11例。研究纳入对象均确诊为ACS；且所有患者都符合相关医学伦理审核标准，签有知情同意书。

1.2 方法 A组采用常规护理，包括健康教育、出院指导等护理内容。B组在此基础上实施奥马哈系统的延续护理干预，护理措施如下：（1）成立延续护理小组，科室副主任医师负责制定治疗方案，护士负责评估患者的病情和出院随访工作；护士长负责全程协调和组织成员学习奥马哈系统理论、专业知识和考核。（2）编制健康宣教手册，内容主要以患者术后康复知识需求为主，辅以图片，以便患者了解，并交由专家审核后发放给患者。（3）实施护理干预：①对患者进行健康教育，增强患者自我护理意识，采取术后指导，帮助患者解决问题。②为患者提供PCI术后家庭、社区护理服务，如指导患者及其家属在患者心绞痛发作时，合理使用药物进行处理等。③采用鼓励、协调或转诊等方法，帮助ACS患者改进护理理念，提高自我护理能力。④实施追踪干预，明确患者的病情和服药依从性，客观分析其护理效果。（4）患者出院1个月内，第1～3周电话随访1次，10min/次；第4周上门访视，30min/次。第2～6个月，每月电话随访1次，10min/次；每2个月家访1次，30min/次。

附表 两组护理前后遵医行为比较（n,%）

1.3 观察指标 观察并记录两组患者护理前后的焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分和遵医行为（定期复查、戒除烟酒、合理用药等）。其中，SAS、SDS评分越低，表明焦虑、抑郁程度越轻。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0分析数据，计数与计量数据用n（%）和（±s）表示，对比差异用X2和t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS、SDS评分比较 两组护理前SAS、SDS评分无明显差异（P>0.05），B组护理后SAS评分（33.8±3.1）、SDS评分（42.3±5.4）分别明显低于A组的（43.4±3.5）、（50.8±5.7），组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组护理前后遵医行为比较 两组患者护理前遵医行为比较无明显差异，B组护理后遵医行为明显优于A组，差异有统计学意义（P<0.05），如附表。

3 讨论

本次研究将ACS患者作为试验对象，所有患者都采用PCI术治疗，并给予患者不同的护理干预措施，结果显示B组患者护理后SAS评分、SDS评分明显低于A组，且患者合理用药、定期复查、控制情绪、合理运动和戒除烟酒、饮食控制等遵医行为明显优于A组。表明采取PCI术治疗的ACS患者在实施奥马哈系统的延续护理干预后的遵医行为和负性情绪改善效果显著优于采用常规护理的效果[1]。奥马哈系统作为简化的护理程序运作系统，在此基础上对患者实施延续护理干预，对患者的病情进行全面评估，将问题进行分类和系统干预，明确患者的遵医行为和心理状态，采取科学、规范的护理措施，督促患者定期进行复查，按时用药[2]。

综上所述，采用PCI术治疗的ACS患者采用奥马哈系统的延续护理干预措施，能有效减轻患者焦虑、抑郁的程度，改善患者的护理依从性，提高其遵医行为。