常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值分析

河南省焦作市第二人民医院（454150）张斌

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2016年3月～2018年1月到我院接受治疗的60例未出现不良反应的异位妊娠患者和60例出现不良反应的异位妊娠患者，分别归为对照组与观察组。两组患者年龄22～35岁，平均（25.3±1.2）岁，孕周7～18周，平均孕周（13.2±1.6）周，出血时间1～13h，平均（6.3±0.2）h；所选择研究对象均对本次研究知情，自愿签订知情同意书，组间孕周以及年龄等各项一般临床资料比较，差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 所选择研究对象均接受输血治疗，并在治疗前后均行常规凝血检验。患者在出现大出血症状之后行成分输血治疗，如果失血量＞1000ml、血红蛋白浓度＜70g/L，此时如果还存在临床出血症状则需要行红细胞悬液注射治疗；如果FiB＜1g/L，或者APTT、PT指标水平＞正常区间范围的1.5倍，则需要行冷沉淀或者FFP治疗；若PLT指标水平＜50×109/L，则需行单采血小板输注治疗；若FFP输入量＞500ml，则需要再次对凝血功能进行检测，直到凝血功能恢复正常。

附表1 两组患者治疗后血常规相关指标对比(±s)

附表1 两组患者治疗后血常规相关指标对比(±s)

注：治疗后同对照组比较，*P＜0.05。

组别 Hb（g/L） HCT RBC（×1012/L） PLT（×109/L）观察组 80±6* 0.35±0.06* 3.75±0.66* 103±11*对照组 88±10 0.40±0.10 4.25±0.71 130±15

附表2 两组患者治疗后凝血功能相关指标对比(±s)

附表2 两组患者治疗后凝血功能相关指标对比(±s)

注：疗后同对照组比较，#P＜0.05。

组别 PT（s） TT（s） FiB（g/L） APTT（s）观察组 20.6±2.5# 30.2±1.5# 2.3±0.7# 42.7±4.6#对照组 13.4±2.8 17.5±1.6 4.1±0.6 29.1±3.8

1.3 评判指标 记录并比较两组患者在输血治疗前后的血常规指标以及凝血功能指标变化情况。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS19.0进行分析，计量采用独立样本行t检验，检验标准P＜0.05则差异显著，存在统计学意义。

2 结果

2.1 血常规相关指标比较 治疗前，比较两组患者血常规指标，差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见附表1。

2.2 凝血功能相关指标比较 治疗前，比较两组患者凝血功能指标，差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见附表2。

3 讨论

异位妊娠患者如果伴随大出血往往会对生命安全构成极大的威胁，需要进行输血治疗帮助补充凝血因子、补充血容量等，便于为有效治疗争取更多的时间以及帮助改善预后。成分输血是将血压中的多种有效成分进行分离，从而制作出具有高浓度以及纯度的血液，通过输血方式帮助治疗[1]。临床中较为常见的制剂由新鲜冰冻血小板、红悬液、血浆、FFP等。异位妊娠大出血患者大多都会存在凝血功能障碍，分析可能是由于妊娠对于血液高凝状态具有促进的作用，加之如果出现大出血、胎膜破裂，则极易导致弥漫性血管内凝血现象[2]。此类患者通过输血治疗后，其凝血功能相关指标以及血常规相关指标均会发生变化；但是在治疗过程中，如果患者出现不良反应，那么便会影响临床疗效，所以为了确保输血治疗的效果，降低病亡率，应当对此类患者的血常规以及凝血功能相关指标进行实时监测。APTT、TT、FiB、PT是常规凝血检验项目中的主要指标，而FiB是糖蛋白化合物，会直接参与到凝血过程，如果此项指标水平下降，提示机体蛋白合成功能也降低；APTT能够帮助检测凝血因子指标水平情况；TT指标能够帮助检测蛋白原结构情况[3]。本研究结果显示，在成分输血治疗后，观察组血常规指标以及凝血功能指标水平均显著优于对照组，差异显著，提示对于异位妊娠大出血输血治疗不良反应患者实施常规凝血检验的意义重大。

总之，对异位妊娠大出血输血治疗过程出现不良反应的患者行常规凝血检验能够帮助对病情等进行监测，便于及时的对症处理，确保生命安全，临床价值可观。