同型半胱氨酸对2型糖尿病合并冠心病病人冠状动脉病变的影响研究

河南省新乡市中心医院（453000）王宗仁

在本次研究中主要分析同型半胱氨酸水平与2型糖尿病合并冠心病病人冠状动脉病变的关系，现将主要研究流程以及结果报道如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料 选取我院收治的糖尿病患者88例作为研究对象，按照病情分为单糖组（单纯糖尿病组）和合并组（糖尿病合并冠心病组），每组44例，另选择健康志愿者44例作为对照组，其入选标准是：符合诊断标准和分组要求；能够配合医生治疗、接受各项检查。对照组男女比例30∶14，单糖组男女比例23∶21，合并组25∶19；对照组平均年龄（58.7±11.4）岁，单糖组（58.7±11.4）岁，合并组（62.8±10.6）岁。

1.2 分析方法 在造影前统计两组患者资料，主要是病程、既往病史等，然后取患者空腹血10ml，检测血糖、同型半胱氨酸等指标的水平；取血后再实施冠状动脉造影术，记录造影过程及结果，检测由1名以上专业医师进行[1]。

1.3 评价指标以及评价标准 ①比较三组患者空腹血糖、血脂、纤维蛋白原以及同型半胱氨酸等指标的水平；②通过多因素统计学分析方法论证患者病情与个指标水平的相关性[2]。

1.4 统计学方法 将研究所得的所有数据进行统计分析，使用统计学软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者各生化指标分析 由数据统计分析可知，单糖组各项指标高于对照组，合并组各指标水平高于单糖组和对照组，同型半胱氨酸水平差别较大。具体数据见附表。

2.2 多因素分析 由多因素分析可知，病程、收缩压以及同型半胱氨酸水平与糖尿病合并冠心病有关。

3 讨论

研究发现，同型半胱氨酸可以导致人体血管内皮细胞损伤、促进平滑肌细胞增殖，促进血栓的形成，同型半胱氨酸血症可以导致动脉粥样硬化[3]。

世界医疗卫生组织统计表明，正常人群中同型半胱氨酸水平较低，同型半胱氨酸水平高者仅占7%，而在糖尿病患者中同型半胱氨酸水平较高者占43%，由此可见同型半胱氨酸水平与糖尿病息息相关。

同型半胱氨酸是冠心病发病的独立的、危险的影响因素，同型半胱氨酸是一种正常人体含量较少的含硫氨基酸，在人体内能够形成巯基内脂，形成的巯基内脂能够与人体内低密度脂蛋白胆固醇反应，形成复合体，然后在人体血管壁周围沉积，造成人体血流不畅，进而导致动脉粥样硬化的形成，动脉粥样硬化是冠心病的主要病因，因此，同型半光氨酸含量增加会增加患冠心病的概率；糖尿病患者血脂、血糖等代谢存在异常，同时，蛋白质的代谢也存在异常，同型半光氨酸是蛋氨酸的中间产物，不仅与冠心病有关，同时与糖尿病有一定的关系，糖尿病患者体内同型半胱氨酸水平降低，服用胰岛素以后水平会升高，由此可见，同型半胱氨酸介导了糖尿病患者氧化应激反应。

附表 三组患者各生化指标对比（n=44）

在本次研究中，选择88例糖尿病患者作为研究对象，将合并冠心病的患者分为合并组，其余为单糖组，然后选择44例健康志愿者作为空白对照，对三组对象的研究结果进行统计分析，由结果可知，单糖组的各项指标相对于健康对照组有所升高，而合并组各项指标升高频率远高于单糖组。对合并冠心病的多因素进行回归分析发现，患者病程在5年以上、收缩压以及同型半胱氨酸水平是合并症的影响因素。

因此，对于糖尿病患者做到早发现、早治疗并严格控制血压能够降低合并冠心病的几率。