血清降钙素原在重症肺炎中的临床诊断意义

辽宁省大连市第三人民医院（116033）王全武

肺炎是指出现在气道、肺泡以及肺间质中的炎症，主要是由于致病微生物、理化因素、免疫反应、过敏等因素引起的，是一种常见的疾病，在临床中的发生率较高[1]。重症肺炎具有较高的死亡风险，早期诊断与治疗能够降低该病的死亡率。因此，需要寻找一个准确的生物学检测指标来辅助该病的临床诊断与治疗[2]。降钙素原常用于细菌感染的诊断与鉴别中，随着感染严重程度的升高，该指标血清表达水平升高，尤其是严重细菌感染患者中，具有较高的敏感度与特异性。本文主要针对血清降钙素原在重症肺炎中的诊断价值展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2017年12月100例医院收治的肺炎患者作为观察对象，根据患者的病情严重程度分为普通肺炎组跟重症肺炎组；其中普通肺炎组中共计52例，其中男性27例，女性25例，年龄为22～72岁，平均年龄为（52.3±8.6）岁；重症肺炎组共计48例，其中男性23例，女性25例，年龄为21～71岁，平均年龄为（51.6±8.8）岁。并选取同时段50例正常体检者作为对照组，其中男性26例，女性24例，年龄为20～70岁，平均年龄为（52.6±8.7）岁。三组在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性，但敏感性和特异性均不如PCT，而且PCT不受非感染因素的影响，能反映肺炎患者的严重程度，成为区分细菌感染、病毒感染及支原体感染的有效指标。血清PCT对重症肺炎诊断、鉴别诊断及病情严重程度评估有指导意义。

附表 不同组别的PCT水平差异

1.2 方法 三组均行血清PCT检查并对比检查结果。

1.3 诊断标准 肺炎的诊断标准：X线胸片检查发现有金盏乡的渗出、实变、空洞或胸腔积液，同时伴随致少2个以下症状：咳嗽、咳痰、听诊湿啰音或叩诊浊音、呼吸急促或呼吸困难；并且至少伴随以下1个症状：高热、白细胞计数＞10000/mm3。

重症肺炎的诊断标准：主要症状：机械通气、必须使用血管升压类感染性休克；次要症状：呼吸频率＞30次/min、氧合指数≤250、多叶肺受累、意识障碍、鸟毒血症、白细胞计数＜4×109/L、血小板计数＜10×109/L、体温＜36℃、液体复苏。其中满足一条主要症状或3条次要症状的肺炎患者即可判断为重症肺炎。

1.4 统计学分析 采用SPSS16.0统计数据，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

普通肺炎组与重症肺炎组的PCT水平均明显高于对照组（P＜0.05），且普通肺炎组的PCT水平明显低于重症肺炎组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

细菌、病毒、支原体是引起肺炎的常见致病微生物，其中以细菌感染在临床中的发生率较高。病原微生物检测在肺炎临床诊断中的虽然有着较高的敏感度与特异性，但是耗费时间较长且存在假阴性的问题。重症肺炎对患者的健康安全造成了较大的威胁，近些年来医疗水平的提升虽然能够让重症肺炎患者得到有效的器官功能支持治疗，有助于改善患者的预后情况。因此，早期发现重症肺炎对于降低患者的死亡率具有重要影响。

PCT是一种无激素活性的糖蛋白，正常情况下主要有由甲状腺C细胞产生，但在细菌感染的情况下，PCT还可以由其他组织和器官产生，例如肝肺、结肠、脑组织以及单核细胞等。正常人群中的PCT水平较低，通常低于0.1ng/mL。PCT作为一种标志物，其血清浓度与疾病的严重程度有着密切的相关性，在病毒感染、非感染性炎症、局部感染、自身免疫、过敏或是慢性炎症患者中通常为不升高或是轻微升高，而全身感染患者的PCT水平显著升高，能够反映炎症的严重程度。本次研究观察中，普通肺炎组与重症肺炎组的PCT水平均明显高于对照组（P＜0.05），且普通肺炎组的PCT水平明显低于重症肺炎组（P＜0.05），这说明PCT能够鉴别普通肺炎与重症肺炎，从而为临床诊断提供科学依据。