布地奈德与丙酸倍氯米松辅助特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效比较

河南省开封市妇幼保健院（475000）张慧敏

小儿哮喘是儿科慢性呼吸系统疾病，其是由各种细胞与炎症因子共同作用而致的，临床特点主要为气道高反应及可逆性气流受限，患儿通常会出现呼吸困难、咳嗽和胸闷等症状[1]。小儿哮喘急性发作是儿科常见的几种类型之一，由于呼吸道平滑肌持续痉挛而造成肺通气功能异常，若不及时采取有效的治疗措施，将有可能威胁到患儿的生命安全。当前，临床上主要采用糖皮质激素联合支气管扩张药物行雾化吸入治疗，其中所应用的糖皮质激素药多为布地奈德与丙酸倍氯米松。布地奈德的疗效已经众多研究报道证实[2]，而对丙酸倍氯米松的疗效证实现今还比较缺乏，为此，本文特对布地奈德与丙酸倍氯米松辅助特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效展开研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月～2017年12月我院收治哮喘急性发作患儿84例，按随机数字法分为参照组和实验组各42例，参照组男性24例，女性18例；年龄7个月～5岁，平均（2.8±0.7）岁；既往喘息史17例，既往过敏史25例。实验组男性26例，女性16例；年龄6个月～5岁，平均（2.6±0.5）岁；既往喘息史19例，既往过敏史23例。入选标准：均符合《中国儿童哮喘诊断与防治指南》（2008年）轻度及中度哮喘急性发作诊断标准[3]；年龄小于6岁；患儿家属对研究知情并签订参与研究同意书。剔除标准：对研究药物不适者；入选前14d有使用茶碱类药物者；合并糖尿病、甲亢以及严重脏器功能异常者。两组患儿普通资料比较（P＞0.05），具可比性。

附表 两组患儿症状消失时间以及住院时间比较(d)

1.2 方法 两组患儿均进行基础治疗，如祛痰、止咳、低流量吸氧、抗感染和扩张支气管等对症治疗，并给予特布他林雾（厂家：瑞典AstraZeneca AB；批准文号：H20090134）雾化吸入治疗，1ml/次，2次/d。参照组在基础治疗上辅助吸入布地奈德（厂家：澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：H20140475）治疗，2ml/次，2次/d。实验组在基础治疗上辅助吸入丙酸倍氯米松（厂家：意大利Chiesi Farmaceutici S.p.A，批准文号：H20130214）治疗，2ml/次，2次/d。两组疗程都为1周。

1.3 观察指标与判定标准 观察比较两组患儿咳嗽、呼吸困难、肺部哮鸣音等消失时间和住院时间，以及临床疗效和不良反应发生情况。疗效判定[4]：临床控制：患儿临床症状、肺部体征完全消失，PEF%完全恢复；有效：患儿临床症状、肺部体征显著改善，PEF%大于90%；有效：患儿临床症状、肺部体征有所改善，PEF%在80%～90%；无效：未达到上述标准，甚至严重。总有效率＝（临床控制例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 本次研究采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行X2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状消失时间以及住院时间比较 两组患儿咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、肺部哮鸣音消失时间以及住院时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见附表。

2.2 两组患儿临床疗效比较 参照组治疗总有效率为92.86%，实验组为95.24%，组间结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 不良反应发生情况比较 两组患儿治疗期间都未出现明显不良反应。

3 讨论

小儿哮喘是临床中比较常见的、多发的一种炎症性疾病。此疾病也是一种严重威胁患儿健康的慢性疾病。由于其非物异性的炎症使病患的气道反应性上升，从而造成病患反复性的气促、胸闷、咳嗽和喘息等症状，严重影响其生活质量。这些年来，由于环境和气候的改变，国内小儿哮喘急性发作的患病率也呈逐年上升趋势[5]。因此临床上已高度关注对患儿急性发作期临床症状的改善，积极的探讨可有效提升患儿肺部通气功能的方法。

本文着重探讨了布地奈德与丙酸倍氯米松辅助特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效，布地奈德属肾上腺皮质激素类药品，其可很好地阻抑趋化因子、细胞生长因子的组成与释发，可显著降低黏膜上肥大细胞，通过雾化吸入能将布地奈德变作微小的粒状，进入患儿呼吸道，分散在黏膜上并堆积，直接对靶气管进行作用，其发挥的作用也就更大，降低了气道炎症的反应[6]，从而改善了患儿的临床症状，提高了其治疗效果。而丙酸倍氯米松同样为吸入型糖皮质激素，其经过同细胞中糖皮质激素受体组合，形成具活性受体一类的固醇复合物，可控制炎性细胞渗出、上皮细胞生长与受损、基底膜变厚等，具备较好的抗炎功能，让气道非特异性的炎症得到有效抑制[7]，进而同样改善了患儿临床症状。本研究结果显示，参照组和实验组分别应用布地奈德与丙酸倍氯米松辅助治疗的效果相近，两组患儿的症状消失时间、住院时间、临床疗效结果比较均无显著性差异，不具统计学意义（P＞0.05）；并且都没发生较为明显的不良反应，其结果同蔡亲武学者等研究结果相符[8]，均证实了两种糖皮质激素应用于辅助治疗小儿哮喘急性发作的效果显著，并有着较高的安全性。

综上所述，在小儿哮喘急性发作治疗中，采用布地奈德与丙酸倍氯米松辅助特布他林雾化吸入治疗效果相近，均能较好地改善患儿临床症状，缩短其住院时间，并不会导致明显的不良反应。值得临床上推广应用，以进一步证实其疗效。