PC化疗方案同步序贯调强放疗治疗81例晚期非小细胞肺癌患者的临床研究

中国人民解放军第一五二中心医院（467000）董斌

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2013年1月～2017年1月治疗晚期非小细胞肺癌的81例患者为观察对象，将其随机分为甲组（40例）和乙组（41例），甲组：26例男，14例女；年龄65～76岁，平均（71.6±3.5）岁；ⅢA22例，ⅢB18例；乙组：28例男，13例女；年龄66～78岁，平均（71.9±3.6）岁；ⅢA22例，ⅢB19例。研究纳入对象经临床确诊为晚期非小细胞肺癌，所有患者都符合相关的医学伦理审核标准，且签有知情同意书。排除患有精神障碍，合并有严重的心、肝、肾功能不全或药物禁忌症的患者。

1.2 方法 甲组采用PC化疗序贯调强放射治疗，先采取2～6周化疗，再进行放疗，放疗后再进行0～4周化疗。PC化疗：治疗第1天将135mg/m2紫杉醇（北京悦康药业集团有限公司，国药准字H20063787）溶于0.9%的500ml氯化钠溶液进行静脉滴注，并将80mg/m2奈达铂（国药准字H20050563，齐鲁制药有限公司）溶于5%的500ml生理盐水进行静脉滴注。调强放疗：取仰卧位，使用真空带固定，层厚、间距均为3mm，采用螺旋CT扫描环形软骨至两侧肾上腺，确定肿瘤大体的体积（GTV），临床靶体积（CTV）在GTV的基础上，外扩1～1.5cm，勾画脊髓、心脏、食管等器官组织，调强放射治疗选取4～6个共面和非共面进行照射，照射总量为6000～6600cGy，1次/d，200cGy/次，5次/周。乙组采用PC化疗同步调强放疗法治疗，PC化疗方案及调强放疗法操作方法同甲组，化疗为每隔3周重复一次疗程。

附表 两组患者毒副反应发生率及1年生存率对比（n,%）

1.3 观察指标及疗效判定 观察并记录两组患者近期治疗总有效率、1年生存率、毒副反应发生率。其中，疗效判定标准：所有病灶完全消失，且维持4周以上为完全缓解（CR）；病灶长径总和缩小>30%为部分缓解（PR）；病灶长径总和有所减少，但未达到PR程度或有所增加为稳定（SD）；病灶长径总和增加>20%或出现新病灶为进展（PD）。毒副反应采用NCICTC3.0毒性反应评价标准进行判定，放化疗期间每周进行评价，治疗后根据随访结果进行评价。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0分析数据，计数与计量资料用n（%）和（±s）表示，数据对比差异用X2和t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期总有效率比较 乙组患者近期总有效率95.1%（39/41）明显高于甲组80.0%（32/40），组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组毒副反应发生率及1年生存率比较 乙组毒副反应发生率与1年生存率明显高于甲组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见附表。

3 讨论

此次研究以晚期非小细胞肺癌患者为观察对象，给予患者不同的治疗方案，结果显示采用PC（紫杉醇+ 奈达铂）化疗方案同步调强放疗的乙组患者毒副反应明显高于采用PC化疗序贯调强放疗的甲组患者，且乙组患者近期总有效率与治疗后1年生存率也明显高于甲组，表明化疗同步调强放疗的治疗效果比化疗联合序贯调强放疗的疗效显著，且放化疗结合用于晚期非小细胞肺癌治疗中，能充分发挥两者的协同作用，放疗可作用于局部和区域病灶，化疗可防止癌细胞远处转移，化疗药物能提高肿瘤的放疗敏感性，放疗可增强化疗药物的细胞毒性，同步放化疗则能缩短治疗时间，节省治疗费用[1]。序贯放化疗法的毒副反应较少，但无法发挥调强放疗和PC化疗的协同作用，且放化疗后近期疗效不显著，患者生存质量比同步放化疗患者差，因而，同步放化疗的治疗效果比序贯放化疗治疗的效果更理想[2]。

综上所述，晚期非小细胞肺癌患者采用PC化疗方案同步调强放疗法治疗，能有效提高患者的近期疗效和生存率，适合在临床上应用。