表皮生长因子联合纳米银敷料对糖尿病足患者的治疗效果及药理作用探究

龚晓敏 吴繁

【摘要】目的：观察在治疗糖尿病足患者中表皮生长因子联合纳米银敷料的临床效果及探究其药理作用。方法：在2017年6月至2018年6月期间，选取我院收治的糖尿病足患者90例，随机分为对照组和观察组各45例。对照组患者给予常规凡士林纱布治疗，观察组患者给予表皮生长因子联合纳米银敷料治疗，对比两组患者治疗后的临床效果。结果：观察组患者治疗后临床总有效率和细菌培养阳性率均优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗糖尿病足患者中表皮生长因子联合纳米银敷料的临床效果，安全有效，临床应广泛采用。

【关键词】糖尿病足;表皮生长因子;纳米银敷料;临床效果;药理作用

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-254-01

糖尿病患者由于长期血糖高，使血管壁硬化和增厚，导致血流受阻，引发下肢病变，受影响最为严重是循环末端足部，可能发生感染、溃疡和深部组织的损害，是糖尿病严重的并发症之一，可导致重度糖尿病患者致残或死亡。临床上，糖尿病足患者若没有得到有效控制，只有进行截肢治疗，给日常生活带来了极大的不便，对患者生理和心理造成严重的伤害 [1]。在常规药物保守治疗过程中，合理有效用药，在一定的程度上降低了糖尿病足患者截肢的风险。因此，本文选取我院收治的糖尿病足患者90例，分为两组，分别给予常规外科换药治疗和表皮生长因子联合纳米银敷料治疗，对比两组患者治疗后的临床效果。具体总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

在2017年6月至2018年6月期间，选取我院收治的糖尿病足患者90例，随机分为对照组和观察组各45例。对照组患者男24例，女21例，年龄42～69岁，平均年龄（60.87±2.23）岁;观察组患者男23例，女22例，年龄43～70岁，平均年龄（61.05±2.23）岁。两组临床资料对比差异性不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受血糖控制，将血糖值控制在正常范围，同时对两组患者进行饮食指导，使其能够在日常生活中有效的控制蔗糖的摄入，保持血糖值平稳。保证无菌操作，进行清创处理，将坏死组织清除干净，若患者发生脓腔或窦道，要及时进行切开引流处理，将引出液做细菌培养，以及药敏试验。两组患者直到创伤口愈合后，停止用药[2]。

对照组患者给予凡士林纱布[生产厂家：新乡市华西卫材有限公司，湘食药监械（准）字2010第3640604号]治疗，根据患者的实际情况，进行换药处理，常规1天换1次药。

观察组患者给予表皮生长因子联合纳米银敷料治疗：用表皮生长因子（生产厂家：上海昊海生物科技股份有限公司，国药准字：S20010095）对创伤面进行喷洒且要均匀，采取纳米银敷料[生产厂家：湖南安信纳米生物科技有限公司，湘食药监械（准）字2006第2640044号]进行包扎，若患者为窦道型，将纳米银敷料表面均匀喷洒表皮生长因子后，做成细条状，放入窦道内。根据患者的实际情况，进行换药处理，常规每周更换2～3次药。

1.3 疗效判定

治愈：创伤面全部愈合，且皮肤颜色恢复正常;显效：创伤面大面积已经愈合，且皮肤颜色多处几乎改善;有效：创伤面有所好转，且皮肤颜色有所变化;无效：创伤面和皮肤颜色恢复均没有变化。

1.4 观察指标

观察引出液细菌培养情况。

1.5 统计学处理

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数X2（%）检验，计量t检测（x±s），P<0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 临床总有效率

治疗后，对照组患者的临床总有效率低于观察组，对比有统计学意义，（P<0.05）。见表1：

2.2 细菌培养情况

观察后，对照组患者引出液细菌培养阳性率高于观察组，对比有统计学意义，（P<0.05）。见表2：

3 讨论

常规医用凡士林纱布具有促进肉芽生长和创伤口愈合的作用，但是臨床效果不是很理想。表皮生长因子是修复皮肤和黏膜的重要细胞因子，能够促进纤维结合素生成，是广泛存在正常人体体液中的生长因子。表皮生长因子在创面修复中，能够在促进表皮层细胞中 DNA、RNA 以及羟脯氨酸合成后，对细胞有丝分裂起促进作用，有助于血管内皮细胞繁殖和转移，以及生成纤维细胞，从而使创伤面肉芽组织生长，不断增生上皮细胞。此外研究发现，对创面炎症表皮生长因子有良好的改善作用，由于机体内纤维蛋白的生成，表皮生长因子起主要作用，能够有效的转移炎性细胞，对皮肤组织的营养起到均衡作用，从而促进糖尿病足患者创伤口尽快愈合。银离子作用机制是将细菌蛋白质抗菌作用变性发挥，具有抗感染效率高、广谱杀菌和无耐药性的特点。纳米银敷料抑制菌群作用效果好，如链球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等。同时与常规银敷料相比，颗粒非常细小，接触面积大且杀菌作用好，此外纳米银敷料与菌体直接作用，当菌体消失后，银离子从中游离出来，避免对皮肤二次损坏，还可达到重复杀菌的效果[4]。

本次观察显示，在临床总有效率和细菌培养阳性率方面，观察组优于对照组，临床总有效率明显提高，细菌培养阳性率明显降低，说明此种治疗方法的有效性和可靠性。

综上所述，在治疗糖尿病足患者中表皮生长因子联合纳米银敷料的效果显著，能够明显提高临床总有效率，有效的控制细菌繁殖，改善患者的临床症状，降低截肢风险，对糖尿病足是一种较为良好的治疗方法，临床应广泛应用。

参考文献：

[1] 屠巍巍，杨静静，廖米荣等.表皮生长因子联合纳米银敷料治疗糖尿病足的临床疗效[J].中国现代医生，2019，57（4）：67-70.

[2] 李烨，焦建强，黄喆等.纳米银敷料联合重组人表皮生长因子凝胶对烧伤创面的安全性和有效性研究[J].中国医药导刊，2015，17（9）：941-942.

[3] 魏翠娥，王长会，刘长海等.重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银敷料对烧伤后瘢痕的意义分析[J].中国保健营养，2016，26（25）：18-18.

[4] 占卫兵.纳米银敷料与重组人表皮生长因子联合治疗Ⅱ度烧伤的疗效分析[J].中华全科医学，2015，13（6）：926-928.