在心血管重症患者护理中护理风险管理的应用及效果分析

张美娟

【摘  要】目的：观察护理风险管理（RM）在心血管重症监护室（CCU）中的应用。方法：研究时间以2017年1月-2018年12月为准，回顾随机选择的CCU 140例重症病人为例，其中70名实施一般护理，70例实施护理RM。对比两组风险事件、护理满意度。结果：与常规护理组对比，RM组风险事件发生4.29%更少，护理满意度95.77%更高，p<0.05。结论：CCU中护理RM的实施可减少多种意外事件的发生，保证病人的安全，有助于满意度的提升，值得推广。

【关键词】心血管重症监护病房;风险管理;风险事件;满意度

【中图分类号】R4      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0148-02

CCU收治的患者病情危重，变化快，临床表现也不同，而因CCU中设施设备较多，再加上心血管疾病涉及的学科知识多，实际治疗过程中对护理的需求更高^[1]。为了规避CCU多种风险，进一步强化护理流程，提高护理质量，我院提出CCU护理RM，并在实际实施过程中取得了很好的成果。本次研究对2017年1月-2018年12月CCU 140例病人进行回顾，探讨护理RM的实施效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间以2017年1月-2018年12月为准，回顾随机选择的CCU 140例重症病人为例。常规护理组70例中男女分别有40例、30例，年龄（65.45±12.33）岁，其中23例急性心梗、26例恶性心律失常、21例高血压危象;RM组70例中男女分别有35例、35例，年龄（64.82±10.94）岁，其中19例高血压危象、27例急性左心衰竭、24例急性心梗。本组研究经我院伦理委员会审查认可，将患者基线资料纳入统计学处理得到无差异（p>0.05），可比较。

1.2 方法

常规护理组护理措施包括入院指导、健康宣教、遵循医嘱用药、加强病情监测，对症处理紧急情况。RM组实施护理RM，具体如下：

①建立RM小组。建立三级质量监控网，以及质控由高级护士负责，二级质控为责任护士组长负责，三级质控为科室护士长负责，对护理工作层层把关，确保护理质量。

②明确CCU护理风险。通过查阅资料、结合护理经验和CCU护理日常，提出护理过程中可能会发生的风险事件。明确坠床、跌倒、误吸、压疮、意外拔管是CCU护理过程中常见的风险事件，根据患者实际情况制定严格的护理计划，保证护理工作按照标准流程进行;同时制定紧急预案措施，以及时处理因护理工作疏忽引起的意外事件，减少意外事件造成的危害^[2]。

③風险护理。为防止坠床，对于意识不清或有焦躁情况的患者，卧床时要将病床的围栏拉起，加强对患者的巡视，必要时可对患者四肢进行约束，但在约束前要实施心理干预，以提高患者的配合度和接受度^[3]。为防止跌倒，患者如有活动需求要责任护士的协助下下床活动，平时病房走道和患者病床边不能放置容易绊倒患者的物品，清洁后的地面要用干拖把吸水处理，避免患者打滑摔倒。对于行通气、吸氧或鼻饲的患者，要注意预防误吸，如无床头抬高禁忌的应将床头抬高30～45°，以减少胃内容物反流引起误吸导致感染;要加强对患者口腔的护理，每2～6h要帮助患者清除口咽部的分泌物;长期卧床的要定时协助患者翻身，呼吸道有痰液的要帮助指导患者咳痰，如不能顺利咳出的要进行扣背或机械排痰^[4]。其次，治疗期间需要长时间卧床，为避免压疮、便秘等情况发生，要定时协助患者翻身，选择舒适的体位，定时检查患者受压部位的皮肤状况，对患者四肢进行按摩，防止下肢深静脉血栓。对于有使用各种导管的患者，要加强巡视，经常检查管路情况，妥善固定各种管道，如有管道堵塞、积水等问题的要及时更换，如有意外脱管的情况，要立即处理并上报医师^[5]。

1.3 观察指标

统计CCU两组患者风险事件发生情况，并于患者离开CCU当日向患者或其家属发放满意度调查表，在调查表各项中勾选满意的视为对CCU护理工作满意。

1.4 统计学

采用SPSS20.0软件统计，%表示计数资料作χ²检验，P<0.05显示差异显著。

2 结果

与常规护理组相比，RM组风险事件发生4.29%、病人护理满意度95.77%都更理想，p<0.05，详见表1。

3 讨论

在CCU实际护理工作中，存在着很多危险因素，而这些护理风险事件不仅影响了患者原发病的治疗效果，更不利于患者预后。只有通过实施科学、合理、优质的护理服务，来减少这些风险事件的发生。

本次研究得出，与常规护理组相比，RM组风险事件发生4.29%、病人护理满意度95.77%都更理想，p<0.05。通过组建RM小组，明确CCU患者常见的护理风险事件，并对造成这些风险事件的危险因素进行分析，从而为护理方案的制定提供科学的依据，以提高护理人员识别风险事件的能力，更好的实施风险护理措施，控制风险因素、预防风险事件。

参考文献

[1]      高丽娜.护理对ICU心血管内科患者复性情绪及心血管事件的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（38）：49-50.

[2]      王莉梅.护理风险管理在心血管重症患者护理中的应用及效果分析[J].心血管病防治知识（下半月），2015，32（11）：117-119.

[3]      金时.护理风险管理用于ICU护理管理中的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（22）：144.

[4]      彭晓.浅谈护理风险管理在ICU护理管理中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（30）：97-98.

[5]      陈艳.护理风险管理在ICU科心血管呼吸系统患者中的应用[J].医药前沿，2013，（15）：245-245.