CEA和CA19-9在结直肠癌患者中的诊断及预后价值

杨曦　陈慧娟

【摘  要】目的：探讨CEA（癌胚抗原）和CA19-9（糖类抗原19-9）对结直肠癌患者的诊断价值及对预后的评估价值。方法：选取2015年8月-2018年4月我院收治的80例结直肠癌患者作为实验组，选取同期健康体检者80例作为对照组，检测两组CEA、CA19-9等肿瘤标志物，并对检测结果进行比较。结果：实验组CEA、CA19-9水平及CEA、CA19-9阳性率与对照组进行比较，实验组显著高于对照组，组间有统计学差异（P<0.05）;CEA、CA19-9阳性患者的术后6个月复发率显著高于CEA、CA19-9阳性阴性患者，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：CEA和CA19-9对结直肠癌的诊断和预后评价具有重要价值，值得临床借鉴和选择。

【关键词】结直肠癌;CEA;CA19-9;诊断价值;预后评估

【中图分类号】R573.3      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2019）03-0070-02

结直肠癌属于临床极为常见的一种消化道恶性肿瘤，近年来其发病率呈现逐年升高趋势，对患者生存质量、生命安全构成了严重威胁。早期诊断是提高本病临床治疗效果的关键所在，而且是提高筛查工作的有效性，有利于尽早开展治疗，降低发病率和病死率。获取和检测血清肿瘤标志物的方式具有简单方便、无创无痛、检测成本投入少等优势，目前已在肿瘤辅助诊断、观察和判断疗效、预后中得到了广泛应用。联合检测肿瘤标志物，能够使肿瘤检测的准确度、灵敏度得到显著提高，进行准确判断预后，防止复发^[1]。本文旨在分析CEA和CA19-9对结直肠癌的诊断价值和预后评估作用，现进行以下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月-2018年4月我院收治的80例结直肠癌患者作为实验组。其中男患者43例，女患者37例，患者年龄30-78岁，平均（47.2±4.8）岁;其中低分化腺癌45例，中分化腺癌21例，高分化腺癌14例;TNM分期：I期18例，II期25例，III期22例，IV期15例;选取同期健康体检者80例作为对照组，其中男45例，女35例，年龄32-75岁，平均（47.3±4.8）岁。将血液功能障碍、精神疾病、器官系统重大疾病、妊娠、哺乳期女性排除。在一般资料对比上，两组之间并无统计学差异（P>0.05），可予以对比。

1.2 方法

入院后两组受试者均在晨起空腹状态下抽取5mL肘中静脉血，常温放置20min后提取血清并置于冰箱中。通过化学发光法对CEA、CA19-9进行检测，一切操作按照试剂盒上的要求及其配套试剂进行。其中CEA在5ng/mL以上表示阳性;CA19-9在39U/mL以上表示阳性。

1.3 统计学分析

得到的相关数据均以SPSS22.0统计学软件进行处理，CEA、CA19-9水平以（）行表示，比較则行t检验，CEA、CA19-9阳性率以（%）行表示，比较则行x²检验，P<0.05表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组CEA、CA19-9水平及CEA、CA19-9阳性率

实验组患者的CEA、CA19-9水平及CEA、CA19-9阳性率均显著高于对照组，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 预后评估

CEA阳性患者及CA19-9阳性患者术后6个月复发率分别为43.8%（28/64）、34.5%（20/58），与CEA阴性、CA19-9阴性患者的复发率（3/16）、（4/22）相比，具有统计学差异（x²=5.0000、11.7477，P=0.0253、0.0060）。

3 讨论

CEA作为临床广泛应用的诊断结直肠癌的一种肿瘤标志物，虽然90%左右的结直肠癌患者都会有CEA产生，但并不能证明所有结直肠癌患者在进行诊断时，其血清CEA都处于升高状态，敏感性在40%-75%的范围内，其被临床推荐用在辅助检查和诊断结直肠癌复发中，但CEA对结直肠癌患者预后评估作用比较有限。

CA19-9目前已在胃癌、胰腺癌、直肠癌诊断中得到了广泛应用，其不存在和肿瘤和器官特异性，且敏感度低于CEA，对CEA及CA19-9进行联合检测，可促使阳性率显著提高^[2]。相关文献报道^[3]，CEA、CA19-9等肿瘤标志物联合检测，不仅有利于在术前准确诊断结直肠癌，还能对患者的治疗效果、预后情况进行动态评估。本组研究发现，CEA、CA19-9水平及CEA、CA19-9阳性率均比对照组显著提高，且CEA、CA19-9阳性患者的术后6个月复发率明显高于CEA、CA19-9阴性患者（P<0.05），提示检测肿瘤标志物能够准确诊断和治疗结直肠癌，同时充分了解患者预后。

综合上述分析，CEA和CA19-9对结直肠癌的诊断和预后评价具有重要价值，值得临床借鉴和选择。

参考文献

[1]      路丽娟，刘明浩，胡文炜，等.血清氨基酸和CEA/CA19-9联合测定对结直肠癌诊断的价值[J].解放军医学杂志，2018，43（08）：685-689.

[2]      盛颖玥，薛育政，戴圆圆，等.血清CEA、CA19-9、CA724联合检测用于结肠癌的诊断意义[J].贵州医药，2017，41（12）：1285-1287.

[3]      张伟丽，辛华.肿瘤标志物CEA，CA50和CA19-9在大肠癌诊断中的价值[J].黑龙江医药科学，2017，40（05）：1-2.