0～6岁儿童血清维生素A水平及相关影响因素分析

赵淑景 冯娜娜

[摘要] 目的 了解0～6歲儿童血清维生素A（Vit A）水平及相关影响因素。 方法 选取2017年4月～2019年4月于河北省沧州中西医结合医院儿科门诊就诊0～6岁儿童445名，进行问卷调查。检测血清Vit A水平，观察并分析0～6岁儿童在不同性别、季节和年龄间Vit A水平以及Vit A缺乏情况。 结果 不同性别Vit A水平及缺乏情况比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。不同季节间血清Vit A含量比较，差异有统计学意义（P < 0.05），进一步两两比较，夏季、秋季Vit A显著高于冬季，差异有统计学意义（P < 0.05）。不同年龄血清Vit A比较，差异有统计学意义（P < 0.05），其中≤6个月儿童Vit A水平最低（P < 0.05）。其他年龄儿童Vit A水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。不同季节、年龄血清Vit A缺乏情况比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。回归分析显示，季节和年龄是Vit A水平的影响因素。 结论 针对冬季、低年龄段儿童及时进行Vit A检测及适量的Vit A补充是必要的。

[关键词] 维生素A;可疑亚临床维生素A缺乏;亚临床维生素A缺乏;儿童

[中图分类号] R153.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2019）12（c）-0058-04

Analysis of the serum vitamin A levels and related influencing factors in children aged 0 to 6 years

ZHAO Shujing1   FENG Na′na2

1.Department of Pediatrics， Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine of Hebei， Hebei Province， Cangzhou   061001， China; 2.Department of Science and Education， Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine of Hebei， Hebei Province， Cangzhou   061001， China

[Abstract] Objective To investigate the serum vitamin A （Vit A） levels and related influencing factors in children aged 0 to 6 years. Methods From April 2017 to April 2019， a total of 445 children aged 0 to 6 years who were treated in the pediatric clinic of Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine of Hebei Province were selected for questionnaire survey. Serum Vit A levels were measured， and the levels of Vit A and the deficiency of Vit A among children aged 0 to 6 years of different gender， season and age were observed and analyzed. Results There were no significant differences in Vit A levels and deficiencies between different genders （P > 0.05）. There was a statistically significant difference in serum Vit A levels between different seasons （P < 0.05）. Further comparison， the Vit A levels in summer and autumn were significantly higher than those in winter， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. Comparison of serum Vit A at different ages， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Among them， the levels of Vit A were the lowest in children less than 6 months （P < 0.05）. There were no significant differences in the levels of Vit A among children of other ages （P > 0.05）. While the difference in serum Vit A deficiency was statistically significant （P < 0.05）. Regression analysis showed that season and age were influencing factors of Vit A levels. Conclusion It is necessary to perform Vit A test and appropriate Vit A supplement in time for children in winter and low age.

[Key words] Vitamin A; Suspected subclinical vitamin A deficiency; Subclinical vitamin A deficiency; Children

维生素A（Vit A）是人体必需的微量营养素，被称为人体“四大营养”之一，对儿童的生长发育和免疫功能有重要影响。如若摄入不足，会对暗适应能力产生直接影响，缺乏甚至可导致夜盲症、角膜干燥、造血功能异常及儿童生长发育迟缓等病症的出现[1]。有研究显示[2-4]，我国0～6岁儿童维生素A缺乏率可达7.8%，亚临床缺乏率为38.0%～59.5%。而沧州地区0～6岁儿童的Vit A水平及缺乏情况尚不明确，本研究旨在了解河北省沧州市中西医结合医院（以下简称“我院”）体检儿童的维生素A水平及缺乏情况，对我院儿童是否进行Vit A补充提供指导依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2019年4月在我院儿科门诊进行体检的0～6岁儿童445名，男259名，女186名。排除标准：①近期大剂量服用含有Vit A、D、E药物;②易于失访;③被认为不宜进入试验。对纳入儿童进行问卷调查并收集相关信息，包括性别、年龄等情况。本研究经我院医学伦理委员会批准，且与家属签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 Vit A检测  在无强光室内，由经过统一培训的人员进行采血，每人1管，每名儿童采静脉血2 mL，置冰包避光冷藏。于分离室暗光下分离，分离的血清避光冻存于-20℃冰箱。各标本放冰包运送至北京和合医学诊断技术公司待测。所有样本检测均应用高效液相色谱法，检测样本为微量血清，应用美国安捷伦公司的高效液相色谱仪。

1.2.2 血清Vit A水平判断标准  采用血清视黄醇相对计量来反映血清Vit A缺乏情况[5]。血清视黄醇 ≥0.3 μg/mL判定血清Vit A含量适宜，血清视黄醇为0.2～<0.3 μg/mL判定可疑亚临床Vit A缺乏（SSVAD），血清视黄醇为0.1～<0.2 μg/mL判定亚临床Vit A缺乏（SVAD），血清视黄醇<0.1 μg/mL判定Vit A缺乏（VAD）。SSVAD+SVAD+VAD评价为Vit A不足。

1.3 统计学方法

应用SPSS 23.0对所得数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组比较采用t检验，多组比较采用方差分析，进一步两两比较采用LSD-t检验。计量资料以例数或百分比表示，采用χ2检验。应用简单回归分析对Vit A水平的影响因素进行分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同季节、年龄段Vit A水平比较

不同性别Vit A水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。不同季节Vit A水平比较，差异有统计学意义（P < 0.05），进一步两两比较，夏季、秋季Vit A显著高于冬季，差异有统计学意义（P < 0.05）。不同年龄组Vit A水平比较，差异有统计学意义。其中≤6个月儿童Vit A水平最低（P < 0.05），其他年龄儿童Vit A水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.2 不同性别、季节、年龄Vit A缺乏情况比较

不同性别Vit A缺乏情况比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。不同季节、年龄Vit A缺乏情况比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 Vit A水平影响因素回归分析

以Vit A水平为因变量，性别、季节、年龄为自变量，应用渐进法进行回归分析。其中年龄和季节进入方程，判定系数R2 = 0.05。季节和年龄是Vit A水平的影响因素（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

本研究结果显示，我院0～6岁儿童Vit A水平（0.27 μg/mL）为亚临床Vit A缺乏，低于北京市（0.30 μg/mL）儿童水平[6]。SSVAD发生率为35.06%，SVAD发生率为26.07%，VAD发生率为2.25%，均低于北京平谷区水平[7]，但SSVAD略高于东莞市学龄前儿童维生素A水平（31.02%）[8]。

针对不同年龄Vit A水平分析显示，6～11个月Vit A缺乏率最高，并随年龄增长而下降[9]。泰兴及沈阳市针对不同年龄组的分析显示婴儿组Vit A水平最低[10-11]，与本研究结果≤6个月儿童Vit A水平最低一致。有研究显示[12]，母乳喂养儿童血清Vit A含量低于人工和混合喂养儿童，检出率高达60%，与本研究结果一致。陈龙[13]对世界各地产后母乳进行分析发现，我国母乳维生素A只有1.04 μmol/L，处于最低水平。这可能与出生后主要依赖外源性的补充，且婴儿期为发育高峰期之一，所需Vit A较多，而母乳无法提供足够的Vit A有关[14]。而6个月前婴幼儿完全母乳喂养能够有效预防腹泻、呼吸道感染和胃肠道感染[15]。此外，儿童血清Vit A水平较低，营养不良为主要影响因素。在婴幼儿6个月时，母乳不能满足他们对于能量和营养需要。因此，及时并正确的添加辅食尤为重要[18]。

本研究结果显示，不同性别Vit A水平差异无统计学意义（P > 0.05），与相关研究结果一致[19-20]。此外，不同季节Vit A水平不同，但均低于正常水平。冬春季节Vit A不足率最高，Vit A含量最低。回归分析显示，年龄及季节影响儿童Vit A水平。相关研究显示[21]，成年人冬季Vit A水平显著低于其他季节，而儿童尚无报道。同时，可疑亚临床Vit A缺乏可能会对儿童学习记忆功能、免疫力水平产生影响，对呼吸道疾病和贫血的发生起促进作用，并提示早期可疑亚临床Vit A缺乏还可能对成年后的远期健康造成影響[22-24]。

鉴于我院0～6岁儿童可疑亚临床缺乏及亚临床缺乏情况较为普遍，故而应避免临床上根据Vit A缺乏症状诊断Vit A是否缺乏，应考虑增强预防可疑亚临床Vit A缺乏及亚临床缺乏的意识，尽量在日常生活中增加奶类、肝脏、蛋白、瘦肉等富含Vit A食物的比例。并监测高危人群，依据检测结果，以便可以及时补充Vit A。

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（收稿日期：2019-08-22  本文编辑：王晓晔）