针灸推拿结合治疗肩周炎的治疗效果观察

焦洋

【摘要】目的：观察针灸结合推拿对肩周炎的治疗效果。方法：选取我院诊治的100例肩周炎患者作为本次研究对象;随机平均分为针灸组和联合组;联合组患者予以单纯针灸治疗;针灸组患者在此基础上结合推拿治疗;2周后观察两组患者的临床效果。结果：（1）针灸组50例患者治愈率44%，总治疗有效率94%，明显优于联合组患者的38%、76%，组间临床疗效差异明显，存在统计学意义（P<0.05）;（2）针灸组生活质量评分为（13.05±1.85）分，明显高于联合组的（11.46±2.02）分，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在肩周炎疾病的治疗中，中医针灸与推拿相结合疗效确切，可有效促进患者病情的好转生活质量的提高，且未见明显不良反应，具有临床推广价值。

【关键词】肩周炎;漏肩风;针灸;推拿

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-119-01

肩周炎是临床上肩关节周围炎的简称，又称漏肩风，是现代医学上多见的骨科疾病之一。该病多发于中老年群体，属肩关节囊、滑膜囊、肩周围肌肉群、肌腱和韧带等软组织的退行性病变[1]。漏肩风主症：肩周疼痛、酸重，夜间为甚，临床上可分：手太阳经证、手阳明经证、手少阳经证。为了解中医针灸、按摩在治疗漏肩风方面的独特疗效，当前，肩周炎是现代医学的难治症，目前尚无特效药西医，本文将我院收治的100例肩周炎患者纳为研究对象，探讨针灸推拿相结合治疗肩周炎的临床效果，基本达到预期，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

（1）对象选取2017年2月～2019年2月我院100例肩周炎患者中，男性39例，女性61例;年龄52～85岁，平均（67.5±3.4）岁;病程最短10个月，最长18年，平均（6.8±2.4）年;发病部位在右肩部者36例，左肩部53，双肩皆有11例。（2）纳入标准：100例患者皆符合WHO制定的肩周炎间断标准;耐受性较差患者、有精神疾病依从性较低患者、严重脏器功能不全者排除在外。（3）临床分型：①手太阳经证：“出肩解，绕肩甲，交肩上”，其病“肩似拔”，主要表现肩后部压痛明显;②手阳明经证：“上肩，出甌骨之前廉”，其病“肩前臑痛”主要表现肩前部压痛明显;③手少阳三焦经：“上肩”其病“肩、臑、肘、臂皆痛”临床表现主要为肩外侧明显压痛。

1.2 治疗方法

（1）本研究中，联合组50例患者予以单纯的针灸治疗。具体治疗方法如下：治疗前指导患者取端坐位，双肩自然放松下垂，行常规灸针及皮肤消毒后，针对患者压痛部位进行循环取穴和局部取穴。主穴：肩前、肩骼、肩贞、肩骼。上臂痛配臂糯、手五里、曲池等穴;肩胛骨痛配秉风、曲垣、天宗等穴;肩部肌肉痛配巨骨、肩井、肩外俞等穴[2]。待针刺得气后实施泻法，经30分钟留针;患者针灸1次/d，7d为单个疗程，共计持续2周。

（2）本研究中，针灸组50例患者在以上灸法治疗基础上结合推拿疗法。具体方法如下：患者取正身姿，双肩自然下垂;1）松解放松推拿，轻托患者肘部，帮助患者做被动手臂及肩部外展动作，对患区进行滚法、揉法推拿，起舒筋、活血、止痛之效;2）点压弹拨推拿，推拿者点按患者合谷、曲池、缺盆、肩前、肩井、肩贞、秉风和天宗穴，单个穴位单次点压1分钟左右，或沿阿是穴肌肉、肌腱垂直方向弹拨三到五遍，接下来推拿者一手扶住患者肩部，另一手拉住患者手部进行拉伸、抖动、旋转运动。3）运动关节推拿，推拿者帮助患者做做臂部、肩部的收展、屈伸、旋转等被动运动，在这个过程中应注意与患者的交流，推拿力度、幅度以患者的最大耐受为原则。4）推拿结束前，揉搓法由患部至前壁反复搓动五到十次。推拿与针灸相结合，每日针灸后进行1次，7d为单个疗程，共计持续2周。

1.3 疗效判定

（1）轉归判定：治疗2周后，患者疼、痛、酸、重等临床表现完全消失，肩关节活动达到正常水平记为治愈;患者疼痛等临床症状基本消失，或偶有轻微不适，肩关节活动接近正常，对日常生活无明显影响记为显效;患者疼痛等临床症状较治疗前有所改善，不适程度及发作持续时间有所降低，肩关节活动能力较治疗前有所改善记为有效;患者接受治疗后临床疼痛等症状未见改善或加重，肩关节活动水平未见改善记为无效。（2）治疗后，对患者生活质量的评价采用我院根据SF-36生活质景量表后的自制量表，从患者生理机能、肩部疼痛、总体健康三个方面进行考评，每个方面分为1～5级，分别为1～3分，满分15分，得分越高表明质量越好。

1.4 统计学方法

本研究所涉及数据均用SPSS 13.0进行分析，患者生活质量评价用（x±s）描述，临床治疗有效率以%描述;组间比较分别用T值和X2检验，P<0.05为显著差异存在标准。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

经过2周的持续治疗后，针灸组50例患者总治疗有效率94%，明显优于联合组患者的76%，组间临床疗效差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者护理后生活质量情况

经过2周的持续治疗后，我院参照SF-36生活质景量表对患者生理机能、疼痛情况、总体健康三大方面进行评价，针灸组生活质量评分为（13.05±1.85）分，要高于联合组的（11.46±2.02）分，组间差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

漏肩风根据病变部位分手太阳经、手阳明经、手少阳经。按病理过程可分为疼痛期、僵硬期、恢复期。治疗原则：温经散寒，祛风除湿，通经活络，活血化瘀，强壮筋骨。故早期选用针灸加拔罐、红外线烤电热治疗，尤其在调理体内环境方面效果明显，可有达到肩部消肿止渗、通络止痛的功效。《灵枢·终始》云：“病在上，下取之。”肩周炎给患者带来疼痛，且影响到患者的肩部活动机能，考虑原因有以下几点：首先，疼、痛、酸、重感与炎性细胞的局部浸润密切相关;其次，患者活动时毛细血管的扩张也是造成疼痛和活动障碍的影响因素;此外，肩周炎患者患区细胞膜透性增加，细胞内液的溢出会引发肩部组织性水肿情况，因此给患者的生理功能带来消极的影响，而这种消极的影响会导致病发区域代谢平衡的打破，不良物质的代谢性释放会让患者疼痛加剧[3]。祖国针灸具有一定的消炎之效，起到通气止痛、疏通经脉的作用;而推拿则可有效对患者的肌肉进行放松，除缓解疼痛外，还可对对粘连起到松解之效，促进患区的血液循环和代谢平衡。综上所述，在肩周炎疾病的治疗中，中医针灸与推拿相结合疗效确切，可有效促进患者病情的好转生活质量的提高，且未见明显不良反应，具有临床推广价值。

参考文献：

[1] 王自景.针灸推拿相结合治疗肩周炎效果观察[J].内蒙古中医药，2013，17：36.

[2] 郁丽军.针灸推拿相结合治疗肩周炎效果观察[J].大家健康（学术版），2014，14：41-42.

[3] 徐宏刚.肩保健操治疗肩关节周围炎[J].中国临床康复，2002，6（2）：258.