传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析

岳川

【摘要】目的：对比分析传统的甲状腺切除术和小切口的甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果。方法：本次研究对象选取自2017年8月至2019年8月期间在本院接受手术治疗的56例甲状腺结节的患者，按照入院时间随机分为对照组（28例，行传统的甲狀腺切除术）、研究组（28例，行小切口甲状腺切除术），对比两组患者的手术治疗情况和术后并发症发生情况。结果：统计结果显示，研究组的手术时间、住院时间和术中出血量等手术基本情况都要明显优于对照组（P<0.05），并且其切口粘连、切口疼痛等并发症的发生率也要显著低于对照组（P<0.05）。结论：相较于传统的甲状腺切除术，小切口的甲状腺切除术造成的切口小、出血量少，还能有效缩短手术和住院时间，便于术后恢复，值得临床推广采用。

【关键词】甲状腺结节、传统甲状腺切除术;甲状腺结节

【中图分类号】R322.5+1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-110-02

临床治疗甲状腺的主要方式为甲状腺切除术，传统的术式虽然也具备一定的治疗效果，但是其术中出血多，术后创口大、恢复慢，随着医疗技术的不断发展[1]，小切口甲状腺切除术被逐渐广泛应用于临床，并得到了普遍认可，本次研究将对传统甲状腺切除术和小切口切除术的效果进行对比，现将研究内容及结果作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选取自2017年8月至2019年8月期间在本院接受手术治疗的56例甲状腺结节的患者，按照入院时间随机分为对照组、研究组，每组各28例。其中对照组男12例、女16例，年龄24-60岁，平均年龄为（38.39±6.59）岁，其中单侧结节20例、双侧结节8例，结节直径在1.45-3.79cm，平均直径为（1.98±8.13）cm;研究组男13例、女15例，年龄25-58岁，平均年龄为（38.47±6.49）岁，其中单侧结节21例、双侧结节7例，结节直径在1.43-8.19cm，平均直径为（38.49±6.53）cm。两组一般数据间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用全身麻醉，之后对照组患者行传统的甲状腺切除术;研究组患者则行小切口甲状腺切除术：患者的体位取仰卧位，将肩部垫高，保持头部后仰，将颈部彻底拉伸开，然后将切口位置选择在胸骨切迹上2cm处，沿着皮肤的褶皱纹理切开一道长度约在3-5cm 的小切口，然后按照人体解剖结构逐层切开皮肤、皮下组织、颈阔肌、游离的皮瓣，沿着甲状软骨至胸骨上窝以纵行线切开其颈白线，切口上至甲状软骨，下至胸骨上窝，再将甲状腺充分暴露后对病变的部位的情况进行判断，然后将结节一侧的血管前血管进行结扎，气管间隙和峡部上方将峡部切开，然后游离出甲状腺，之后先将甲状腺上的动静脉切除，之后离断其分支部分，将甲状旁腺和甲状腺被膜保留下来。之后放置一根用以引流的橡皮引流管，然后逐步进行皮内缝合和切口缝合，引流管留置42-84h后拔出[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术治疗情况和术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析

全部数据通过SPSS22.0软件处理完成后，使用x±s表示所有的计量资料，采用t检验;所有计数资料采用χ2检验。差异具有统计学中的意义使用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较

统计结果显示，对照组患者的手术平均时间为（63.29±4.15）min、切口长度为（6.60±0.96）cm、术中出血量（74.16±5.23）mL、住院时间（7.93±2.41）d;研究组患者的手术平均时间为（40.21±3.37）min、切口长度为（4.64±0.71）cm、术中出血量（41.63±4.54）mL、住院时间（6.21±2.02）d。研究组研究组的各项手术基本情况都要明显优于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

通过对两组患者并发症发生情况进行统计后发现，研究组患者出现切口粘连1例（3.57%）、伤口疼痛3例（10.71%）、吞咽不便2例（7.14%），总发生率为21.43%;对照组中出现切口粘连5例（17.86）、伤口疼痛10例（35.71%）、吞咽不便5例（17.86%），总发生率为71.43%。研究组并发症的发生率要显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

现今临床中较为常见的治疗方式为手术治疗，传统的甲状腺切除术会在患者的颈部造成较大的切口，并且会破坏原本正常的淋巴管回流、颈前血管回流，并且由于切口较大容易切断颈前肌群，之后引发颈前区皮肤麻木、头颈部活动受限的几率会明显增大，手术过程中需要大规模的将腺体游离出来，稍微的操作不慎都会导致大出血，可能损伤重要器官，术后切口愈合慢，患者出现吞咽困难、切口疼痛的几率便会增加[3]。

现在随着微创技术的不断发展，小切口甲状腺切除术逐渐完善，并被广泛应用于临床中，现已成为治疗甲状腺结节的重要方式，其与传统术式相较，切口小，可显著缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量和并发症的发生几率。且手术切口小，确保了术后美观性，符合微创理念，并且较短的手术时间和住院时间可有效降低医疗成本，减轻患者的经济负担，同时也节约了医疗资源。并且在进行手术的过程中，气管食管沟不会被彻底暴露出来，不易对喉返神经造成损伤，甲状腺不会出现大范围的游离，术后切口小、出血量少，就意味着术后恢复快，患者能够更早出院，确保了患者的生存质量。

综上所述，相较于传统的甲状腺切除术，小切口甲状腺切除术的切口更小、出血量更少、手术时间和住院时间更短，并且并发症发生率更低，更易被临床和患者所接受，并且该手术的操作与传统手术基本一致，对医疗器械要求不高，值得临床推广采用。

参考文献：

[1] 高峰，吴迟.传统甲状腺切除术与改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效比较[J].标记免疫分析与临床，2016，23（5）：514-516.

[2] 孙淑辉.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，4（23）：35-35.

[3] 王培民.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比评价[J].临床医学，2017，37（1）：98-99.