探讨经侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗高血压基底节区脑出血效果

李敏

【摘要】目的：研究探讨经侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗高血压基底节区脑出血效果。方法：研究对象选取自2018年4月-2019年10月在我院接受治疗的高血压基底节区脑出血患者70例，根据患者手术安排的前后顺序将其分为两组，前35例为对比组，后35例为研究组，对比组使用经颞中回治疗的方法，研究组使用经侧裂-岛叶入路显微外科手术，对两组的临床指标、并发症发生情况进行比较。结果：研究组的手术时间、术后昏迷时间、术后残余血肿量，皆少于对比组，P<0.05;研究组的并发症发生情况（5.71%）要明显少于对比组（25.71%），P<0.05。结论：在治疗高血压基底节区脑出血患者时使用经侧裂-岛叶入路显微外科手术，能够有效的缩短患者的手术时间、术后昏迷时间，减少术后残余血肿量，同时将术后并发症的发生情况缓解，促进患者康复，具有较高的使用价值，值得临床推广使用。

【关键词】 经侧裂-岛叶入路;显微外科;手术;高血压;基底节区脑出血

【中图分类号】R249

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）12-063-02

高血压脑出血是一种发病迅速，病情严重、具有较差预后的一种疾病，需要进行及时的治疗，以免留下后遗症或造成患者死亡。本次研究选取2018年4月-2019年10月在我院接受治疗的70例高血压基底节区脑出血患者为研究对象，探讨分析经侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗高血压基底节区脑出血效果。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月-2019年10月在我院接受治疗的70例高血压基底节区脑出血患者为本次研究对象，根据患者手术安排的前后顺序将其分为两组，前35例为对比组，后35例为研究组，研究组男性患者有18例，女性患者有17例，最小年龄46岁，最大年龄71岁，平均年龄（ 59.75±4.82）岁;对比组男性患者19例，女性患者16例，最小年龄45岁，最大年龄72岁，平均年龄（59.76±4.45）岁，两组患者一般资料差异较小，可比，P>0.05。

1.2 方法

对比组使用经颞中回治疗的方法，患者取仰卧位，进行全身麻醉，偏移头部35°左右，进行固定，在血肿侧额颞部位作8厘米长的切口，切开头皮层，在冠状缝与颞上线交叉点的前下作骨窗，确认血肿，颞中回的皮层及其长轴平行切开2厘米，将脑组织朝额侧方向牵拉，尽量将脑血肿清除，并进行止血、缝合、留置引流管[1]。

研究组使用经侧裂-岛叶入路显微外科手术，患者进行全身麻醉，选择经翼点入路，在额颞部做4-5厘米的切口，利用铣刀铣下骨板，做小骨窗，面积为 2.5cm×4cm，同时静脉滴注150-220mL的20%甘露醇，在患者的颅内压降低后将硬脑膜打开，分离外侧裂，并避免损伤血管，保护好患者的脑组织，使用自动牵开器分离额颞叶，将岛叶表面充分暴露，在环岛沟做1-1.5厘米的切口，到达血肿腔，将血肿吸除，在出现活动性出血的时候进行电凝止血，血肿和血肿腔壁的粘连严重的现象要适当清除，留置引流管，将硬膜缝合[2]。

1.3 观察指标

（1）记录并比较两组患者的手术时间、术后昏迷时间、术后残余血肿量。（2）记录两组患者的肺部感染、上消化道出血、颅内感染的发生人数并计算发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS软件20.0版本对本次的研究数据进行分析统计，两组患者并发症发生情况以（n%）表示，用X2进行检验，P<0.05;两组患者的临床指标用（x±s）来表示，用t进行检验，P<0.05。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床指标

研究组的手术时间、术后昏迷时间、术后残余血肿量，皆小于对比组，P<0.05，见表1。

2.2 比较两组患者并发症发生情况

研究组的并发症发生情况（5.71%）要明显少于对比组（25.71%），P<0.05，见表2。

3 结论

高血压脑出血具有发病迅速、病情严重、预后差等特点，其主要发生在中老年人群中，当前，临床治疗以手术治疗为主，但容易使患者的脑組织损伤，并在术后会伴有神经功能障碍[3]。

本次研究显示，研究组的手术时间、术后昏迷时间、术后残余血肿量，皆少于对比组，P<0.05;研究组的并发症发生情况（5.71%）要明显少于对比组（25.71%），P<0.05。其结果表明，经侧裂-岛叶入路显微外科手术方式不会对脑组织过分牵引以及暴露时间过长，拥有较好的预后，并且更为安全、有效，且更好的挽救患者的生命，对患者的创伤小，在临床上具有较高的优势，能够有效的减少并发症的发生，降低感染风险[4]。

综上所述，在治疗高血压基底节区脑出血患者时使用经侧裂-岛叶入路显微外科手术，能够有效的缩短患者的手术时间、术后昏迷时间，减少术后残余血肿量，同时将术后并发症的发生情况缓解，促进患者康复，具有较高的使用价值，值得临床推广使用。

参考文献：

[1] 王德群，刘海巍，陈辉. 无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果[J]. 河南医学研究，2019，28（05）：858-860.

[2] 王振宁，叶嘉文，江耿思等. 小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术与立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血的优劣差异[J]. 中国医学创新，2018，15（27）：38-41.

[3] 陈静. 经侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗高血压基底节区脑出血的效果观察[J]. 临床研究，2018，26（11）：71-73.

[4] 万光绪. 经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血效果观察[J]. 中国实用医药，2017，12（26）：43-44.