妊娠期糖尿病如何降血糖？妊娠糖尿病的危害有哪些？

蔡雨倩

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-009-01

近年来，我国妊娠期糖尿病发病率有明显升高趋势，由于该病特殊性，会大大增加孕妇在将来患II型糖尿病的几率，而且由于糖尿病孕妇在临床治疗过程中具有比较复杂的过程，对母子会产生很大风险，因此在临床上已受到格外关注。一般在临床上，孕妇妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种则是在妊娠前就已经确诊的糖尿病，叫做糖尿病合并妊娠，而另外一种则是在开始妊娠以后才出现或确诊的糖尿病，在临床上称之为妊娠期糖尿病。目前我国的妊娠期糖尿病发病率为1%～5%，且临床显示具有明显的升高趋势。妊娠期糖尿病患者患II型糖尿病几率较大，对母子健康会造成严重的威胁，因此对于妊娠期糖尿病进行有效的治疗至关重要。在临床上，糖尿病是以高血糖为特征的一组代谢性疾病，具有一定的遗传因素和环境因素，在患者严重高血糖时出现的典型症状为三多一少，即吃的多、喝的多、尿的多、体重减少，且II型糖尿病还有明显的疲乏无力等症状，在发病前肥胖，发病后体重下降的典型情况。作为健康人群，血糖值是具有一定的标准的，正常的血糖值是指人在空腹的时候血糖值在3.9-6.1毫摩尔/升，对于疾病的观察和治疗都存在着重要的指导性意义，如果空腹全血血糖大于11.1毫摩尔/升则可认定为糖尿病。而孕婦的血糖值具有一定的兼容性，孕妇在空腹时血糖不超过5.1毫摩尔/升，餐后1小时血糖值不超过10.0毫摩尔/升，餐后2小时正常血糖值规定不超过8.5毫摩尔/升才视为正常，如果血糖值超出正常值，就应该认真对待，给予观察采取降糖措施。根据临床显示，在糖尿病孕妇中，有90%以上为妊娠期糖尿病，孕前糖尿病情况不足10%。但是多数妊娠期糖尿病患者糖代谢情况在生产后能够恢复正常，未来患II型糖尿病的几率却有所增加。所以无论是何种情况，首要问题是要研究该病是怎么得的，在患病期间又该如何降糖，妊娠糖尿病有哪些危害？

首先我们要了解，妊娠合并糖尿病主要因为在患者妊娠后，其葡萄糖需要量增加，但其胰岛素出现抵抗或分泌不足情况导致。无论是妊娠期糖尿病还是孕前糖尿病，只要在孕期出现血糖升高现象时就要注意饮食的问题，因为在此期间控制饮食很重要，既要对妊娠期孕妇所需热量和营养提供良好的保障，也要确保孕妇在餐后不会出现高血糖现象，能保证胎儿在母体内健康发育。但是如果孕妇对饮食进行控制，一定注意不要太过极端，否则孕妇出现饥饿性酮症并会影响到胎儿在母体内的正常生长。另外妊娠期口服降糖药的安全性以及有效性仍未足够证实，因此不推荐使用，目前采取胰岛素治疗仍是主要的控制措施。总之具体的降糖以及控制措施可分为以下几点。一、普及健康知识，大力的进行健康教育，让孕妇了解自身每天摄入的食物含糖量的高低以及要了解食物的升糖指数和糖脂负荷的高低;二、进行饮食指导，根据孕妇身体体质，合理搭配饮食结构，做到膳食合理化，确保营养充足的情况下控制血糖;三、适量的进行运动，消耗自身能量以及热量，来达到降低血糖的作用;四、必要时采用胰岛素进行控制。

出现妊娠期糖尿病危害极大，不但影响孕妇本身，会导致孕妇难产、视网膜病变，在将来患糖尿病的几率也大大增加，还会导致胎儿发育异常，在青少年时期出现肥胖。那么妊娠期糖尿病具体有哪些危害？

1 对孕妇的影响

1.1 孕妇具有高血糖情况下，会造成胚胎在发育时出现异常甚至死亡，孕妇发生流产的几率非常高。

1.2 妊娠期糖尿病孕妇非常容易发生妊娠期高血压情况，几率是非糖尿病孕妇的3-5倍。

1.3 妊娠期孕妇如果不能良好的控制血糖，就很容易发生感染情况，此情况会导致糖尿病患者代谢紊乱的情况更加严重，并会增加酮症酸中毒以及其他急性并发症的发生率。

1.4 在孕妇高血糖作用下，胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多，因此会出现孕妇羊水过多。

1.5 在高血糖情况下，会明显增多巨大儿发生现象，孕妇在生产时，易出现难产、产道损伤等情况，因此增高手术产概率。

1.6 由于妊娠期代谢变化比较复杂，在高血糖以及胰岛素相对或绝对不足时，代谢紊乱会导致脂肪分解加速，最终导致血清酮体升高急剧，非常容易发生糖尿病酮症酸中毒情况。

1.7 妊娠期糖尿病孕妇如果再次妊娠时，复发糖尿病的几率非常高，而且大大增加远期患糖尿病的几率，据临床显示，有17%-63%的患者会发展为II型糖尿病。

2 对胎儿的影响

2.1 由于孕妇高血糖引起了自身高胰岛素血症，此情况会明显促进胎儿脂肪与蛋白的合成，而且还会抑制脂肪溶解，最终导致胎儿的躯干发生过度发育情况，形成巨大胎儿。

2.2 妊娠早期时，孕妇的高血糖情况会抑制胚胎的发育，因此会对孕早期胚胎造成发育迟缓的影响。

2.3 妊娠期糖尿病易导致胎儿流产或早产，胎儿畸形率较高甚至出现死胎。

3 对新生儿的影响

3.1 新生儿出生后，具有较高的呼吸窘迫综合征发生率。

3.2 由于新生儿脱离母体的高血糖环境以后，仍具有高胰岛素血症，如果未能及时补充糖分，容易出现低血糖情况，在严重时可危及新生儿生命。

以上为妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿以及新生儿的危害，因此对于妊娠期糖尿病一定要加以重视，不但要进行必要的降糖，孕期监护、孕妇分娩情况处理以及产后护理和新生儿的处理均至关重要。只有这样才能保证母体与孩子的健康，并预防了未来会发生的异常情况。具体可包括以下几点。首先，要进行妊娠期定期检查，每月要检测孕妇的肾功能及糖化血红蛋白的含量，并注意孕妇的血压、水肿、尿蛋白等情况，另外也要对胎儿的发育以及成熟度和胎盘功能等进行监测，在必要的时候最好尽早住院。其次，要尽量推迟终止妊娠的时间，在推迟妊娠期间，要控制好孕妇的血糖情况，确保孕妇在孕晚期无合并症发生，且胎儿生长发育状况良好的情况下，可终止妊娠。另外根据胎儿情况尽量选择正确的分娩方式。在分娩期时，要实时监测孕妇血糖、尿糖及酮体的变化，及时进行胰岛素用量的调整，并对胎儿进行严密监护。在分娩过程中，如果采取顺产方式，要对孕妇的产时血糖进行严格控制，并根据生产过程中所测血糖值来调整输液的速度，由于生产过程较长会增加孕妇酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染的危险，因此最好在12小时内结束分娩。如果采取剖宫产方式，在术前要停止皮下注射胰岛素，给予孕妇小剂量的胰岛素静脉滴注。最后在产后对于新生儿的处理时，要及时对新生儿的血糖情况以及胰岛素、胆红素、血细胞比容、血红蛋白和钙、磷、镁的含量进行测定，特别是对于孕期血糖控制情况不如意者要给予新生儿监护。另外，最好在开始哺乳的同时，定期给予新生儿葡萄糖液滴服，主要是防止新生儿出现低血糖情况。