糖尿病患者社区治疗和管理效果分析

李爱丽

430061武汉市武昌区水果湖街社区卫生服务中心，湖北 武汉

糖尿病是常见的一种内分泌代谢疾病[1]，严重危害人类的健康[2]，社区医疗服务担负着疾病的预防和治疗，对糖尿病的预防和控制发挥了重要作用，为探讨糖尿病患者社区治疗和管理的临床效果，2016年2月-2019年2月收治糖尿病患者300例，进行总结和分析，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2019年2月收治糖尿病患者300例，男139例，女161例，年龄47～80岁，平均(51.1±4.4)岁；病程2个月～19年，平均(6.5±3.1)年。

方法：首先成立社区糖尿病治疗和管理小组，小组由1名主治以上职称的临床医生和2名主管护师以上的护理人员组成，所有人员须经过专业培训，并通过考核合格后方可开展工作，具体的治疗和管理措施为：①药物治疗：常用治疗方法有口服药物[3]，如：α葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类药物、双胍类降糖药、格列奈类胰岛素促分泌剂、胰岛素增敏剂等；注射类药物有胰岛素治疗，根据患者不同的情况，选择合适的治疗方案。②饮食控制：平时饮食要注意控制高糖食物，饮食重点以多吃蔬菜、杂粮类为主，适量搭配一定数量的优质蛋白质食物，如瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼、鸡鸭和豆制品等。建议可以吃冻干桑叶来调理，能促进胰岛素的分泌，抑制小肠对双糖的吸收，加强糖利用、肝糖原合成以及糖代谢的改善，产生降血糖效果，从而实现食后降糖[4]。③适宜的运动：增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，可以组织患者参加可以快步走、慢跑、跳绳、健美操上楼梯、爬山、骑自行车、游泳、跳韵律操等。④做好糖尿病的宣教工作，让患者了解糖尿病的发病原因、注意事项，预防措施等。⑤定期监测血糖。教会患者如何使用血糖仪，正确监测，正确读取监测结果，社区健康教育小组成立社区糖尿病关爱微信群，可以随时了解患者的情况，对患者提出的问题及时回复，并每周进行一次电话随访，每月监测一次血糖、血压和体重登指标。

表1 300例患者治疗和管理前后对糖尿病的自我管理和认知程度变化(n)

表2 300例糖尿病患者治疗和管理前后相关指标比较(±s)

表2 300例糖尿病患者治疗和管理前后相关指标比较(±s)

时间 体重指数(kg/m2) 甘油三酯(g/L) 总胆固醇(g/L) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%)治疗和管理前 27.7±3.3 1.9±0.7 5.7±0.9 8.7±2.2 11.9±4.5 8.3±1.1治疗和管理后 24.1±3.4 1.5±0.5 4.9±0.8 6.6±1.5 8.8±3.2 6.6±0.7 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

结 果

治疗和管理后患者对糖尿病的自我管理和认知程度变化：经过治疗和管理，患者在合理运动、合理饮食、定期监测血糖和治疗依从性方面明显提高，与治疗和管理前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

300例糖尿病患者治疗和管理前后相关指标比较：治疗和管理后，患者体重指数、血脂水平和血糖水平明显降低，与治疗和管理前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

糖尿病是一种多因素、多基因疾病，是遗传和环境因素的共同作用，环境因素可能起更为重要的作用。肥胖、心理应激、长期高热量摄入、体力活动减少和饮食结构的不合理等与糖尿病的发生有密切的关系，而这些因素主要由于不科学、不健康的生活方式所导致[5]。预防和控制疾病的措施之一为健康教育与健康促进。对社区高危糖尿病人群开展预防性健康教育，能使其自我监护能力和对糖尿病的认识水平获得提高，影响和改变不健康行为，引导人们养成对健康有益的行为，有助于降低糖尿病发病率，是有效控制疾病，减少或延缓并发症发生和节省治疗费用的重要举措。

本组资料结果显示：经过治疗和管理，患者在合理运动、合理饮食、定期监测血糖和治疗依从性方面明显提高，与之前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗和管理后，患者体重指数、血脂水平和血糖水平明显降低，与治疗和管理前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，社区治疗和管理对糖尿病的恢复发挥了重要作用，为社区治疗糖尿病指明了方向。