甲状腺手术患者的围术期手术护理干预探讨

许先江

677399双江拉祜族佤族布朗族傣族自治县人民医院，云南双江

作为临床胸外科手术中较为常见的甲状腺手术，其是治疗甲状腺疾病最有效的方法，其他治疗方式已逐渐被该方法取代。有学者指出，甲状腺手术本身有一定创伤性，且术后存在较严重并发症，患者负面情绪较大，对疾病恢复不利。由此，如何尽最大可能修正以上问题成为人们关注的热点。作为目前临床上最为成熟的护理体系之一，优质护理模式可从整体出发，提供最优异的护理服务，最大限度预防并发症，使患者不良情绪得以缓解，从而改善预后，目前已广泛应用于临床各个科室。收治甲状腺疾病患者50例，探讨优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用效果，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2018年12月收治甲状腺疾病进行手术治疗的患者50例，女28例，男22例，年龄39～62岁，平均(55.42±11.29)岁。所有患者随机分为对照组以及试验组各25例。试验组女14例，男11例，年龄39～60岁，平均(55.41±12.93)岁。对照组女14例，男11例，年龄40～62岁，平均(55.56±11.94)岁。

操作措施：对于两组患者均采取普通护理方式，实施日常临床护理工作。其中试验组的患者除上述护理方式以外还添加以下几种方式：①对于患者实施术前的健康宣传培训：在患者接到进行手术治疗相应的通知后，护理工作人员应该对患者和家属实施和手术方面相关健康宣传培训，培训内容主要包括以下方面：手术安全方面剖析研究、手术的部位还有该位置手术相关装置运用的能力、医生的技术能力、手术中应当采用的麻醉措施以及可能出现的不良状况，护理工作人员对于患者还有家属进行相应培训工作之后，能让家属对手术中相应知识有全面了解。②手术之前的护理：大部分甲状腺手术患者对这个疾病认知是有缺失的，再加之医院的环境会让患者有紧张感，对于手术治疗的效果以及安全性方面综合原因影响的担心，患者会有不同程度的烦躁、焦虑以及紧张情绪出现。在护理的时候需要与患者进行亲切地交流沟通，对于手术治疗的必要意义、疾病的发病机制、配合事宜以及手术之后的康复要点进行多方面的耐心讲解，而且还需要对于医院条件以及手术医师资历进行相关介绍，对医院中的先进仪器以及技术水平进行强调，再列举出成功案例来使家属信服度得到提升，使患者树立起治疗的信心，进而配合度得到有效提升。对于围术期的作息、饮食以及用药等多种事宜实施相关说明以及讲解，指导患者戒酒戒烟、饮食规范、科学合理作息以及遵医嘱运用着抗凝血类药物，从而使术后康复加速，减少并发症的发生。护理工作人员应该对患者手术和麻醉过程中所涉及的相应内容实施一定交流，这其中涵盖手术后相应的并发症类型、治疗措施以及产生因素等多方面。在患者遇到相应内容疑虑时，护理工作者应该对患者实施仔细解答，使患者的抑郁、焦虑以及烦躁等多种不良的心理状态获得有效缓解。③对于患者术中的护理干预：患者于接受手术时需要对患者实施体位护理，一定要维持患者的胸骨、下颌处于同一水平线上，而且护理工作人员需时刻帮助患者对于这个体位实施保持。实施手术前，护理工作者应该对患者状态进行评估，对于部分患者能够运用一定量碘剂来使甲状腺周围组织的供血量降低，降低术后出血的风险。④术后创口方面护理：护理工作者在术后将手术切口进行包扎，并护送至病房继续进行观察。医务人员详细观察术后情况，能及时发现并处理并发症，在患者有喉返神经损害问题出现或者喉上神经出现损伤的时候应该立刻给予相应处理，促使患者健侧神经实施代偿功能恢复或是对患侧神经给以营养神经药物。相关医务人员还需对患者腺体切除问题实施相关的观察，如患者甲状旁腺有问题发生就需对患者食物实施调节来确保体内的钙离子水平，假如有机体内部血钙含量较低问题发生，有必要对患者实施静脉钙离子补充。

结 果

两组并发症发生情况比较：试验组喉返神经损伤4例，喉上神经损伤7例，面部抽搐3例，手足痉挛4例。对照组喉返神经损伤17例，喉上神经损伤29例，面部抽搐13例，手足痉挛19例。两组并发症发生情况比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组护理满意比较：试验组患者护理满意度为100.0%，高于对照组的96.0%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

甲状腺为人体中最加关键内分泌的器官之一，其位于甲状软骨以下，气道两旁。由于其作用以及位置的特殊，甲状腺也慢慢变成了出现人体疾病的好发位置[1-2]。临床上，累及甲状腺的主要的疾病包括结节性甲状腺肿块、甲亢、良性肿瘤与甲状腺癌症并伴有甲状旁腺疾病等，而且最合理有效的治疗方式依然是手术治疗措施，其治愈性是比较高的。不过手术本身属烈性的应激源，因其存在较大创伤，可导致患者出现一系列并发症和不良心理情绪反应，很大程度上阻碍了疾病恢复，患者由于负性情绪会对于治疗过程有所排斥，导致疾病的进程得到恶化，会造成预后较差问题发生，导致产生恶性的循环。所以，怎样尽量使得甲状腺的手术创伤得到最大化的修复慢慢地变成了临床工作人员热议的课题之一。

表1 两组护理满意度情况比较(n)

甲状腺手术为常见的手术种类之一，是甲状腺类疾病最有效的治疗措施，不过手术会产生一定创伤，以及身心应激现象，对患者，手术配合会带来一定影响，使患者有烦躁以及焦虑情绪产生[3]。经过优质的护理服务，能够经过健康教育以及心理疏导使患者负面情绪得到改善，促使患者对于康复、疾病以及治疗方面认知得到提升，而将手术之前的体位训练与排便训练以及术后的康复做好，还有术后饮食以及体位等多方面相应护理工作做好，使并发症问题减少。对于甲状腺手术患者应用着全程的护理干预措施，实施看护会使患者并发症问题及医疗体系服务满意程度得到改善。