ICU气管切开患者肺部感染危险因素分析及护理要点探讨

杨燕

618000四川省德阳市人民医院，四川德阳

ICU患者病情一般比较严重，对具有喉源性呼吸困难或呼吸功能丧失的患者给予气管切开方式，可将呼吸困难状况予以改善。但ICU气管切开患者容易发生肺部感染情况，危害患者健康[1]。2017年7月-2018年11月ICU收治气管切开患者70例，评估患者发生肺部感染的相关危险因素，提出对应护理干预要点，进而减少患者出现肺部感染的现象。

资料与方法

2017年7月-2018年11月ICU收治气管切开患者70例，随机数字表法分为两组各35例。对照组女15例，男20例，年龄31～69岁，平均(51.26±4.36)岁。试验组女16例，男19例，年龄30～68岁，平均(51.21±4.34)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①切开气管之前不存在肺部感染症状；②患者及家属均签署知情同意书。

排除标准：①其他器官功能严重障碍；②依从性较差。

方法：（1）对照组开展常规护理干预措施，密切关注患者症状及体征，一旦出现异常立即处置，按照医生嘱咐给药等。（2）试验组对患者肺部感染危险因素予以分析后，开展针对性预防护理干预措施。①增强气管切开相关护理干预，实行切开气管操作后及时对有关药物予以换替，对分泌物实行及时清洁，相关操作保证严格无菌，按照病菌培养结果选取敏感抗生素予以治疗。②做好口腔护理干预，并对导管予以及时冲洗和换替，保证导管未发生堵塞，做好导管消毒及清洁工作；③每天对病房实行消毒操作，按照患者需求予以气道湿化，及时吸痰，且注意不能反复刺激气管黏膜。④医护工作人员开展操作时做好手消毒工作，防止发生交叉感染现象，加强患者营养干预，采取胃管等方法给予饮食和脂肪乳等，保证多餐而少量，使患者肠道通畅。

表1 两组患者肺部感染率比较(n)

观察指标[2]：研究患者肺部感染危险因素，统计两组护理干预后肺部感染率。

统计学方法：数据应用SPSS 21.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

患者肺部感染危险因素分析：患者出现肺部感染危险因素主要包含排痰障碍、侵袭性操作、缺失营养、意识状态不清楚、机械通气时间太长等。

两组患者肺部感染率比较：试验组肺部感染率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.242，P=0.039，P＜0.05)，见表1。

讨 论

气管切开为危急重症患者出现呼吸障碍时的一种常用治疗方法，属于侵入性操作，损伤气管形态，还受到医院环境、医护工作人员相关操作、患者体质等有关因素的影响，容易出现肺部感染，对患者生命健康带来严重不良影响[3]。

本研究通过分析发现，患者存在排痰障碍、侵袭性操作、缺失营养、意识状态不清楚、机械通气时间太长等均是ICU气管切开患者出现肺部感染相关危险因素，针对有关危险因素开展对应护理干预，则有助于避免患者出现肺部感。本文中，实行针对性预防护理干预措施的患者肺部感染率比常规护理干预患者明显更低。体现出针对性预防护理干预措施应用于ICU气管切开患者中的可靠性及有效性。

综上所述，ICU气管切开患者出现肺部感染相关危险因素包含很多种，通过对患者实行针对性预防护理干预措施能够将肺部感染的发生减少，呈现重要护理干预价值。