心理干预在胃大部分切除的胃癌患者护理中的作用评价

刘媛媛

410013湖南省肿瘤医院妇瘤二科，湖南长沙

临床常见的消化系统疾病是胃癌，具有难察觉、扩散快与死亡率高等特征，部分患者选择切除病灶部位胃组织，但术后具有强烈疼痛，表现为免疫力降低、身体代谢紊乱与虚弱无力等症状，导致机体易发生严重并发症，使得手术效果欠佳。因此结合病情严重程度，切实采用对症护理措施很重要，给予心理指导改善负面情绪，避免发生手术应激反应且达到治愈目的，具时效性[1]。为分析心理干预在胃大部分切除的胃癌患者护理中的作用，报告如下。

资料与方法

2017年2月-2018年11月收治胃大部分切除的胃癌患者52例，分为两组各26例。研究组男15例，女11例，年龄39～76岁，平均(52.43±3.28)岁。对照组男17例，女9例，年龄40～79岁，平均(52.56±3.34)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入与排除标准：①纳入标准：经检查符合胃癌的诊断标准[2]；均实施胃癌切除术；患者与家属自愿参与本研究；符合伦理委员会审核要求。②排除标准：手术禁忌证；心肺等疾病；意识或沟通障碍；临床资料不全。

方法：（1）对照组实施常规护理，监测患者心率或脉搏等情况，术前完善检查流程改善症状，术后给予对症并发症、饮食、药物与康复训练等护理措施。（2）研究组在常规护理基础联合心理干预。①术前：根据患者基础资料给予健康宣教，详解疾病利用手术治疗能达到治愈，告知其与家属手术流程与注意事项，便于提前做好准备工作，鼓励阐述内心对疾病的想法与疑惑，利用观看视频或开讲座等形式转移注意力，达到缓解疼痛感的目的，确保患者保持情绪稳定展开后续手术流程，重建疾病信心，使其保持积极乐观态度面对手术[3]。②术后：长期住院接受治疗导致患者术后极易产生郁郁寡欢或紧张焦虑等负面情绪，因此根据病情恢复程度切实采用对症心理指导，鼓励家属保持热情真诚的态度给予贴心的安慰指导，尽量满足各项合理需求，术后1周后向患者详细讲解胃肠减压管的重要性与拔除后对身体的影响，采用深呼吸运动形式缓解心理压力，同时向患者家属询问患者兴趣爱好，给予关心与爱护，定期举行集体活动加强机体免疫力与抵抗力，优化身心健康确保其与陌生人能保持良好的交流沟通，帮助患者重建疾病信心，促进病情康复，保持病房干净整洁，确保其具有舒适感，做好清洁消毒工作避免发生感染，利用音乐疗法等措施转移注意力缓解疼痛程度，对疼痛难耐受患者给予适量镇痛药物，确保其保持良好心态治疗，提高疗效。

表1 两组心理状态评分比较(±s，分)

表1 两组心理状态评分比较(±s，分)

抑郁评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 26 17.36±3.12 14.34±2.62 15.01±2.52 12.68±2.51研究组 26 16.81±2.24 11.15±2.02 14.54±3.19 10.25±2.16 t 0.730 1 4.916 6 0.589 5 3.741 7 P 0.468 7 0.000 0 0.558 2 0.000 5组别 n 焦虑评分

观察指标：参考汉密尔顿焦虑与抑郁量表评估心理状态[4]。参考SF-36生活质量量表评估身体疼痛、生理限制、身体疼痛与精神状态的分值[5]，各评分越高说明护理措施越显著。

统计学方法：采用SPSS 21.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组心理状态比较：两组干预前心理状态评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组较对照组护理后焦虑与抑郁评分低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组生活质量比较：研究组较对照组身体疼痛、生理限制、身体疼痛与精神状态的生活质量评分均高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

胃癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，治疗措施以切除病灶为主，胃大部分切除是指胃部肿瘤或胃溃疡患者发生出血症状实施的手术，术后受管道长期留置影响，对机体生理功能产生直接影响，造成患者易产生负性情绪，使得最终手术效果并不理想，因此根据病情恢复程度，围术期切实采用对症护理是重要的，优化护患关系且降低医疗纠纷发生，便于达到治愈目的。

有研究报道[6]，心理干预能提高胃大部分切除的胃癌患者生活质量，该项护理模式主要是指根据提前制定的干预流程开展一系列护理流程，根据临床判断能力与医学知识将各项护理措施落实至实处，纠正机体心理失衡状态，为患者提供优质护理服务，疗效确切，术前需完善健康宣教，提前为手术流程做好准备工作，确保其与家属切实掌握手术流程与注意事项，保持积极乐观态度推动手术流程能顺利开展，同时术后需实时监测患者病情，根据患者兴趣爱好给予对症的音乐疗法转移注意力，加强生活乐趣，主动与其沟通改善负面情绪，鼓励家属给予患者安慰与鼓励，耐心回答其对疾病提出的疑问与顾虑，改善心理应激反应，提高依从性，促进病情康复。

表2 两组生活质量比较(±s，分)

表2 两组生活质量比较(±s，分)

组别 n 良好睡眠 生理限制 身体疼痛 精神状态对照组 26 50.39±10.17 70.42±10.41 60.31±3.48 70.46±18.21研究组 26 75.12±15.36 85.79±15.43 78.52±3.92 95.16±19.83 t 6.845 1 4.210 5 17.713 8 4.678 0 P 0.0000 0.0001 0.000 0 0.000 0

在本次研究中，两组干预后研究组较对照组焦虑与抑郁评分低，研究组较对照组身体疼痛、生理限制、身体疼痛与精神状态的生活质量评分均高，差异有统计学意义(P＜0.05)。本研究与陈梅等人的文献报道具相似性[7]，说明采用心理干预后可改善负性情绪，且提高疗效，具可靠性。

综上所述，对胃大部分切除的胃癌患者采用心理干预能改善心理状态，缓解疼痛且提高临床疗效，值得借鉴。