新生儿败血症早期诊断中降钙素原与内毒素检测的临床分析

周安文

423000郴州市第一人民医院，湖南郴州

败血症是临床中比较多见的一种新生儿危重疾病，是导致新生儿死亡的主要原因。临床研究与实践表明，新生儿败血症的早期准确诊断，可确保患儿及时得到有效治疗，可以降低病死率[1]。当前临床上诊断新生儿败血症的主要方式是血培养，准确率较高，但是需要时间比较长，容易让患儿失去最佳治疗时机，增加死亡风险。因此，寻找一种快速、准确的诊断方式，对提升新生儿败血症早期诊断准确率，为临床治疗提供可靠依据具有重要意义[2]。基于此，本文分析了降钙素原(PCT)与内毒素在新生儿败血症早期临床诊断中的价值，报告如下。

资料与方法

2017年12-2018年12月收治新生儿败血症患儿35例设为研究组，选取同期非感染性疾病新生患儿30例作为参照组。研究组男20例，女15例，胎龄38～41周，平均(38.02±2.15)周；体重3 000～3 800 g，平均(3 120.51±521.03)g。参照组男18例，女17例，胎龄39～42周，平均(39.11±2.34)周；体重3 200～4 000g，平均(3 263.12±545.67)g。本研究经我医院伦理委员批准，所有家属均签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患儿均于用药前静脉取血，对PCT、内毒素进行检测，并送检血培养，PCT检测使用电化学发光法，仪器使用罗氏E601全自动电化学发光免疫分析仪。内毒素使用鲎试剂动态比浊定量法进行测定，仪器使用BET-24A型内毒素测定仪。诊断标准如下：①PCT：经检测，如PCT≥0.5 ng/mL为阳性，PCT超过2.0 ng/mL表明该指标具备临床诊断价值。②内毒素：若内毒素低于0.03 EU/mL表示处于正常水平，数值为0.035～0.1 EU/mL表示内毒素血症处于观察期，处于0.1～1.0 EU/mL表示为内毒素血症，若测定值提示超过1.0 EU/mL则可以判定为重度内毒素血症。

观察指标：记录两组PCT与内毒素含量指标，对研究组PCT与内毒素的敏感性与特异性进行分析。

统计学方法：数据应用SPSS 19.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组新生儿血清PCT与内毒素检测结果比较：研究组PCT与内毒素水平均明显高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

研究组PCT与内毒素检测敏感性、特异性以及准确性比较：研究组PCT敏感性与特异性明显高于内毒素，而内毒素的阳性与阴性预测值则明显高于PCT，但PCT最终结果准确率明显高于内毒素，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组新生儿血清PCT与内毒素检测结果比较(±s)

表1 两组新生儿血清PCT与内毒素检测结果比较(±s)

组别 n PCT(ng/mL) 内毒素(EU/mL)参照组 35 0.21±0.18 0.022±0.008研究组 35 15.71±8.25 0.920±0.343

表2 研究组PCT与内毒素检测的敏感性、特异性以及准确性比较(%)

讨 论

由于新生儿免疫功能非常弱，一旦发生败血症，死亡与伤残率均非常高，而准确的早期疾病诊断，可以确保患儿得到及时有效治疗，降低新生儿败血症的病死率，提升生存率[3]。PCT是由116类氨基酸共同组成的一种无激素活性的糖蛋白分子，属于降钙素前体，受到感染时，PCT水平会于2～6 h内快速上升，并在6～12 h达到高峰[4]。本次研究结果也显示，研究组患儿PCT水平明显高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。表明PCT水平与炎性反应有一定的相关性，且炎性反应程度越严重，PCT水平就越高。内毒素主要是革兰阴性菌生长发育时释放或死亡时裂解产生的一种脂多糖，属于细菌代谢产物，内毒素进入血液后，患儿机体会产生明显炎症，进一步发展引发内毒素血症，是导致炎症介质产生的主要物质[5]。内毒素需要的检测时间非常短，上机检测1 h就可以取得阳性结果，本次研究中，我院采用了鲎试剂动态比浊定量测定法对两组新生儿血清中的内毒素含量进行了检测，结果显示，研究组血清内的内毒素含量显著高于参照组，且经细菌培养结果也显示研究组患儿阳性细菌内毒素明显升高。本次研究得出内毒素检测的灵敏度、特异度与准确度明显低于PCT，但是阳性与阴性预测值则明显高于PCT，且PCT只对有无细菌感染进行精确判定，而内毒素则可以准确地判断是否发生革兰阴性菌感染，监测的范围更广于PCT；另外，不同的抗生素其感染患者革兰阴性菌死亡后释放内毒素含量有一定差异，但是PCT则无法反映出来[6]。

综上所述，PCT与内毒素检测在新生儿败血症早期疾病诊断各有优劣，临床诊断中可以联合应用两项指标检测，进而全面反映感染状况，提高疾病诊断准确率，为早期治疗提供准确依据。