探讨小儿肺炎的B超声像特点及肺部B超检查对小儿肺炎的诊断价值

吴莹 杨胜 雷霆 杨麒玉 彭林

610000成都新世纪妇女儿童医院影像科1，四川 成都

610000成都市妇女儿童中心医院超声科2，四川 成都

小儿肺炎在儿科临床中普遍多见，属于肺部炎症的一种，多因病原体感染、过敏、吸入羊水等所致，常表现为呼吸急促、发热、肺部啰音、咳嗽等临床症状[1]。随着炎症加重，可直接对婴幼儿生命安全构成重大威胁。以往主要以体格检查，结合临床症状、胸部X线检查进行诊断，极少采用超声检查[2]。但随着近年来不断加大研究力度，发现肺部超声用于小儿肺炎诊断，可提高准确性。鉴于此，本次研究中，讨论临床对小儿肺炎患儿应用肺部B超检查的临床意义及B超声像特征，报告如下。

资料与方法

2017年12月-2018年12月收治小儿肺炎患儿90例纳入观察组，其中男53例，女37例，年龄6个月～8岁，平均(4.96±2.44)岁。选取同期65例小儿外科非肺部疾病患儿纳入对照组，其中男39例，女26例，年龄6个月～9岁，平均(5.02±2.31)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

诊断方法：两组患儿均进行肺部B超检查、胸部X线检查。①肺部B超采用GE E8彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率为11 MHz，Philips-iU Elite彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率为5～12 MHz。对患儿肺脏情况进行探查。②胸部X线采用Philips Essenta DR Compact X线机。

表1 两组肺部B超征象检出率比较[n(%)]

观察指标：比较两组肺部B超征象特征，包括A-线消失、B-线出现、胸膜线异常、胸腔积液、肺实变；不同检查方式结果。观察采用肺部B超不同征象联合检测的有效性。

统计学方法：数据应用SPSS 21.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患儿肺部B超征象检出率比较：观察组各项征象检出率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患儿B超、X线检查结果比较：两组肺部B超、胸部X线检查阳性率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

不同征象联合检测的有效性：A-线消失、B-线出现、胸膜线异常的准确性为96.67%(87例)，特异性为93.33%，敏感性为96.67%；A-线消失、胸膜线异常、肺实变的准确性为44.44%(40例)，特异性为100.00%，敏感性为24.44%。

讨 论

小儿肺炎已成为目前严重危及婴幼儿正常机体发育与安全的呼吸系统疾病，具有极高的患病及死亡风险。因此，关于小儿肺炎的诊断与治疗问题是儿科领域的研究热点。及时诊断与正确干预有利于预防与控制肺部炎症，改善预后[3]。胸部X线被常用于临床诊断肺部疾病，虽可取得良好诊断结果，但由于在诊断过程中容易出现射线损伤，尤其不适用婴幼儿。患儿呼吸系统解剖特征，如胸部呼吸肌正在发育健全中，肺部体积以及胸廓前后径较小等，为进行肺部B超检查创造了有利条件。

肺部B超无明显绝对禁忌证，是一种显像直观清晰、检查方便快速的无创检查方式，且可有效避免电离辐射，具有较高的安全性。另外，该检查方式还能在床旁进行，配合度较高，有助于及时动态观察病情状况[4]。肺部B超可降低生殖系统损伤，有效避免因受到电离辐射而出现癌症。在小儿炎症治疗期间，可采用肺部B超对肺部疾病发生发展以及转归进行动态随访，从而有利于正确反映出病情控制情况，可为后续临床制定合适的治疗方案以及临床工作指导提供可靠的参考依据[5]。肺部B超对小儿肺炎诊断与治疗具有重大积极意义。

表2 两组患儿B超、X线检查结果对比[n(%)]

本研究表明，观察组各项征象检出率均高于对照组，提示应用肺部B超检查可提高各项肺部B超征象检出率，从而提高诊断有效性。两组肺部B超、胸部X线检查阳性率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。A-线消失、B-线出现、胸膜线异常的准确性为96.67%，特异性为93.33%，敏感性为96.67%；A-线消失、胸膜线异常、肺实变的准确性为44.44%，特异性为100.00%，敏感性为24.44%。本次研究中，观察组在给予检查过程中出现3例阴性病例，其可能原因是患儿肺炎处于早期轻症，或是病灶远离胸膜。观察组4例患儿肺部出现少量散在B线，由此可见多重或融合B线对肺炎的诊断更有意义。

综上所述，临床对小儿肺炎患儿应用肺部B超检查，具有较高的特异性、敏感性，可通过B超征象正确反映出病情状况，确保诊断结果的准确性。