凝聚胺技术在临床输血检验中的优越性

李琼

843300新疆生产建设兵团第一师阿拉尔人民医院，新疆

近年来，在临床检验中，凝聚胺技术被广泛地应用在不完全抗体的检测中。凝聚胺技术属于一种对不完全抗体进行检测的方法，常用于血型鉴定与抗体筛选中，同时在自身免疫性溶血性贫血抗体的检测中也得到了广泛的应用[1]；这种检测方式与抗球蛋白试验法、酶法以及盐水法等检测方式相比，其具有操作简单、灵敏度高等优点[2]。本次研究收集血液样本400例，分析了凝聚胺技术在临床输血检验中的应用价值，现报告如下。

资料与方法

2017年5月-2018年5月收集血液样本400例。其中，临床输血过程中存在抗体又反复输血的样本190例，正常献血与输血反应者样本30例，临床输血中配血不合格的样本180例。血液样本患者在研究前均接受健康检查，所有患者均无血液系统方面的疾病，也没有对研究结果有影响的疾病。同时，排除妊娠期、哺乳期以及精神类疾病者。所有患者意识均为清醒，不存在禁忌证。

研究方法：采用离心机进行检测，试管规格12 mm×75 mm，采用凝聚胺、葡萄糖、叠氮钠、乙二胺四乙酸二钠、柠檬酸三钠、氯化钠以及抗AB和抗-D型血清，检验方法均根据试剂盒说明书进行。

评定标准：分析凝聚胺技术中非特异性与特异性及凝聚消失时间情况。同时对比凝聚胺技术与常规技术在疑难配血、抗体筛选、输血反应中的检出情况，以及两种检测方法检出的抗体情况[3]。

表1 所有血液样本中特异性凝聚与非特异性凝聚消失时间[n(%)]

统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

凝聚胺技术特异性凝聚与非特异性凝聚消失时间：在所有血液样本的凝聚胺检验中，所有样本的特异性凝聚均在3 min后消失；其中血液样本非特异性凝聚的消失时间在5～10 s者214例，血液样本非特异性凝聚消失时间在11～20 s者186例，见表1。

两种检测技术在疑难样本中的检验结果：在验结果检测中，120例抗体又再次输血、配血不合格、正常献血与输血反应患者的血液样本中，疑难配血样本58例，抗体筛选样本62例，输血反应31例。凝聚胺检测中疑难配血与试验结果一致49例，抗体筛选一致50例，输血反应一致28例。在常规技术检测中疑难配血与试验结果一致49例，抗体筛选一致50例，输血反应一致的28例。

两种检测技术在疑难样本抗体中的检出情况：凝聚胺技术与常规技术在对疑难样本抗体检测120例中，常规检查技术在青霉素抗体检测中识别2+凝聚需要借助显微镜辅助观察；而凝聚胺技术，识别2+凝聚只需要通过肉眼进行观察，且结果准确无误。在对Rh抗体进行检测的过程中，凝聚胺技术所需要血清量仅为常规技术血清量的1/10。

讨 论

当人体的失血量超过机体全部血量的15%时，会使得机体的代偿功能无法维持正常的血压水平，进而导致机体存在活动障碍的情况，因此需要对其进行输血治疗。而在对患者进行输血治疗的过程中，需要选择与患者自身相同的血型，并采用交叉配血实验，若实验结果显示中未出现红细胞聚集的情况，才能够进行输血[4]。反之，则会导致输血后抗原细胞受到破坏，进而引发受血者出现溶血性的输血反应，影响患者的生命安全。现阶段临床中血液交叉实验的方法包含了多种，最为常见的为抗球蛋白实验法、酶法、盐水法以及凝聚胺技术。其中，抗球蛋白实验法与酶法的操作过程中较为繁琐，所需要的检测时间也较长，而盐水法与球蛋白实验法、酶法的操作步骤相对简单，但盐水法无法彻底发现不完全的抗体，检测的结果相对较差，很容易导致输血出现意外情况[5]。若将盐水法、酶法与球蛋白法相结合进行检测，能够有效检测出患者的不完全抗体，但也增加了检查的复杂程度与所需要的时间。因此，凝聚胺技术被广泛的应用在临床输血检测中。凝聚胺技术属于一种新型的检验技术，其主要是通过凝聚胺分子产生的高价阳离子多聚季铵盐，利用将其溶解后带有正电负荷的作用，与红细胞表面的负电荷中和，以此能够促使红细胞的凝聚，同时采用低离子强度溶液也能够有效降低红细胞的Zeta电位，提高抗原体之间的吸引力，进而提高对不完全抗体检测的准确性。与常规检查方法相比，凝聚胺检测技术还具有操作简单、便于观察等优点，不但能够对交叉配血进行鉴别，同时还能够用于抗体筛查中进行溶血性贫血检验[6]。在本次研究中，通过凝聚胺技术检测出了120例疑难样本；采用两种检测技术进行检测后，凝聚胺技术在疑难配血、抗体筛选以及输血反应的检测准确率显著高于常规检测。

综上所述，相比于常规检查方法，凝聚胺技术能够有效提高输血检验的准确率，且具有简单、便捷等优势，在临床输血检验中具有较高的应用价值。