老年高血压患者动态血压与微量蛋白尿的相关性分析

2019-10-15李爱民

中国社区医师 2019年25期

李爱民

833200新疆生产建设兵团第七师医院，新疆

高血压是老年人的常见疾病，高血压肾损害是常见的并发症，肾脏是重要的靶器官，由于血压过高使得血管内血液压力增高，导致微量球蛋白漏出至尿液中，为探讨老年高血压患者动态血压与微量蛋白尿的相关性，对收治的原发性高血压患者100例进行总结和分析，现报告如下。

资料与方法

收治原发性高血压患者100例，根据尿液微量蛋白结果(≤2.5 g/mol为阴性，＞2.5 g/mol为阳性)分为两组。阳性组20例，男12例，女8例，年龄67～83岁，平均(75.5±6.2)岁。阴性组80例，男50例，女30例，年龄63～81岁，平均(74.2±6.1)岁。同时收集同期本院体检中心参与体检的各项指标均正常的老年人100例作为对照组，男60例，女40例，年龄64～87岁，平均(74.9±5.8)岁。

表1 三组血压监测结果比较(±s，mmHg)

注：与对照组比较，＊P＜0.05；与阴性组比较，△P＜0.05。

组别 n 24 hSBP 24 hDBP dSBP dDBP nSBP nDBP对照组 100 112.3±5.1 70.2±6.1 115.2±5.1 72.5±8.0 99.3±5.2 65.6±4.2阴性组 80 138.2±12.3＊ 89.3±6.8＊ 146.1±11.8＊ 93.3±8.9＊ 136.1±11.7＊ 82.1±8.6＊阳性组 20 141.9±13.2＊ 92.6±10.3＊ 148.3±11.1＊ 93.4±7.1＊ 139.6±14.9＊ 90.4±9.9＊△

表2 两组一般资料比较(±s)

组别 n 性别(男/女) 年龄(岁) 病程(年) 身体质量指数总肌酐空腹血糖甘油三酯胆固醇(BMI) (μmol/L) (mmol/L) (mmol/L) (mmol/L)阴性组 80 50/30 74.2±6.1 3.8±1.0 23.1±1.3 83.6±5.3 4.9±0.5 1.6±0.4 4.9±0.6阳性组 20 12/8 75.5±6.2 5.9±2.1 23.8±1.4 92.3±6.4 5.1±0.8 1.7±0.5 4.8±0.5 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

方法：三组均给予24 h动态血压监测[包括24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)]及尿微量蛋白(U-MA)监测。24 h动态血压监测方法：采用全自动血压检测仪，将袖带固定于患者右上肢肘关节以上。早晨6:00～22:00，1次/20 min，22:00～6:00，1次/30 min，记录监测结果及其平均值。U-MA监测方法：留取中段尿5 mL，采用全自动尿工作站利用免疫比浊法测定U-MA含量。

结果

三组血压监测结果：阴性组和阳性组血压各指标显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；而阴性组和阳性组nDBP比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，其他指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

阴性组和阳性组一般资料比较(与微量蛋白尿的相关性)：阳性组病程和总肌酐明显高于阴性组，差异有统计学意义(P＜0.05)，而在性别、年龄、身体质量指数、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

讨论

有研究发现，高血压并发肾脏损害的发生率高达42%，仅次于心脏的并发症[1]。近年来随着对高血压性肾病研究的不断深入，发现尿微量白蛋白可以作为早期肾脏损害的灵敏指标[2]。有研究证实[3]，高血压患者24 h动态血压水平与肾功能损害之间存在密切的相关性，同时这种肾脏损伤可能与夜间血压波动减弱有关。尿微量白蛋白作为评判早期肾脏病变的主要指标之一，与高血压患者血压昼夜节律变化存在相关性，而非杓型高血压患者血压节律变化更加明显，可以很好地体现昼夜血压节律对早期肾脏损伤的影响。

本组资料通过对阴性组、阳性组和对照组的观察，结果发现阴性组和阳性组血压各指标显著高于对照组，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；而阴性组和阳性组nDBP比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，其他指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。阳性组在病程和总肌酐方面明显高于阴性组，差异有统计学意义(P＜0.05)，而在性别、年龄、身体质量指数、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，24 h动态血压监测、U-MA监测对诊断老年高血压患者肾功能损害程度有重要的意义，值得临床推广。