中药灌肠结合血液透析治疗慢性肾功能不全的临床可行性研究

王晓辉

443200湖北省枝江市中医医院，湖北 枝江

临床上，慢性肾功能不全是一种常见的肾内科疾病，病程长。目前，发病率有所增加，严重影响患者生活质量[1-2]。血液透析是慢性肾功能不全的主要治疗方法，但单一治疗效果欠佳，结合中医治疗有利于提高临床疗效，迅速改善临床症状。本研究分析了中药灌肠结合血液透析治疗慢性肾功能不全的临床可行性，具体如下。

资料与方法

2016年6月-2017年12月收治慢性肾功能不全患者70例，随机分为两组。血液透析联合中药灌肠治疗组男23例，女12例，年龄44～75岁，平均(57.27±2.56)岁；原发性肾小球肾炎14例，高血压肾病10例，慢性肾盂肾炎5例，糖尿病肾病3例，其他相关肾病3例。血液透析治疗组男24例，女11例，年龄45～74岁，平均(57.11±2.21)岁；原发性肾小球肾炎15例，高血压肾病10例，慢性肾盂肾炎5例，糖尿病肾病3例，其他相关肾病2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：①血液透析治疗组给予血液透析治疗，每次透析4.5 h，2次/周，治疗4周。②血液透析联合中药灌肠治疗组开展血液透析联合中药灌肠治疗。在透析之前给予灌肠，药物组成：大血藤30 g，生大黄60 g，紫花地丁30 g，败酱草30 g，蒲公英30 g，白花蛇舌草30 g。1剂/d，水煎灌肠，治疗4周。血液透析方法同血液透析治疗组。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

表2 两组患者治疗前后血红蛋白、残余肾功能、甲状旁腺素和生活质量评分比较(±s)

表2 两组患者治疗前后血红蛋白、残余肾功能、甲状旁腺素和生活质量评分比较(±s)

组别 n 时间 血红蛋白(g/L) 残余肾功能(mL/min) 甲状旁腺素(pg/mL) 生活质量(分)血液透析联合中药灌肠治疗组 35 治疗前 84.21±2.96 1.58±0.72 325.21±36.22 81.21±3.11治疗后 97.21±10.21 1.12±0.43 251.57±11.11 94.21±3.21血液透析治疗组 35 治疗前 84.25±2.21 1.58±0.71 325.01±36.11 81.25±3.21治疗后 90.22±3.27 0.65±0.21 311.21±23.15 85.21±3.26

观察指标：比较两组治疗效果，病情好转时间、肾功能改善时间，治疗前后血红蛋白、残余肾功能、甲状旁腺素和生活质量，并发症发生率情况。

疗效判定标准：①显效：症状体征消失，肾功能接近正常；②有效：症状体征改善，肾功能指标改善；③无效：达不到上述标准。显效率+有效率=总有效率。

统计学处理：数据应用SPSS 25.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗效果比较：血液透析联合中药灌肠治疗组治疗总有效率高于血液透析治疗组，差异有统计学意义(χ2=8.911，P=0.002，P＜0.05)，见表1。

两组患者血红蛋白、残余肾功能、甲状旁腺素和生活质量评分比较：两组治疗前血红蛋白、残余肾功能、甲状旁腺素和生活质量等指标水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。血液透析联合中药灌肠治疗组治疗后血红蛋白、残余肾功能、甲状旁腺素和生活质量等指标水平均优于血液透析治疗组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组患者病情好转时间、肾功能改善时间比较：血液透析联合中药灌肠治疗组病情好转时间为(8.56±1.27)d，肾功能改善时间为(10.72±2.45)d。血液透析治疗组病情好转时间为(10.21±1.27)d，肾功能改善时间为(12.57±2.53)d。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者并发症发生率比较：血液透析联合中药灌肠治疗组出现皮肤瘙痒1例。血液透析治疗组出现低血压3例，感染2例和皮肤瘙痒3例。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

慢性肾功能不全的发病机制由多种因素引起，严重影响患者身心健康和生活质量。在治疗方面，血液透析可通过促进毒素排出等方式而改善病情和肾功能。中医认为，慢性肾功能不全和气滞血瘀、经络闭阻、营卫失调、肾功能衰退等有关[3-4]。临床使用中医灌肠有良好作用，各种药物有活血化瘀止痛，清热除湿的功效。中药灌肠可促进局部血液循环的改善，增加新陈代谢，促进炎症的吸收和消退，灌肠可以改善全身血液循环，促进代谢废物排泄，减轻肾功能损害，维持水电解质和酸碱平衡，协同血液透析提高治疗效果[5-8]。

本研究结果显示，血液透析联合中药灌肠治疗组治疗效果、血红蛋白、残余肾功能、甲状旁腺素和生活质量、病情好转时间、肾功能改善时间、并发症发生率等情况均优于血液透析治疗组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，实施血液透析联合中药灌肠治疗慢性肾功能不全效果确切，可更好改善病情，缩短诊疗的时间，改善肾功能和生活质量。