疏肝健脾解郁汤治疗抑郁性失眠疗效观察

瞿颖莹

215500江苏省常熟市第三人民医院精神科，江苏 常熟

抑郁性失眠属于一种常见的精神类疾病，易于反复发作且迁延不愈，从而严重影响患者的身心健康。因此，为抑郁性失眠患者采取更好的治疗方法对其身心健康的改善具有积极意义。为了探讨疏肝健脾解郁汤对抑郁性失眠的治疗效果，2016年7月-2018年7月收治抑郁性失眠患者100例，采取两种不同的治疗方法，观察效果，现报告如下。

资料与方法

2016年7月-2018年7月收治抑郁性失眠患者100例，均符合《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》及《精神与行为障碍分类》(ICD-10)抑郁发作的诊断标准，随机分为两组各50例。对照组男27例，女23例，年龄37～73岁，平均(47.65±3.56)岁。观察组男26例，女24例，年龄38～74岁，平均(47.72±3.68)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组采取常规治疗，即给予患者盐酸帕罗西汀片，用法用量：早晨口服，20 mg/次，1次/d，2周后根据实际病情对其剂量予以调整，最大服用剂量≤40 mg/d，共服用6周。②观察组于常规治疗基础上加用疏肝健脾解郁汤，方药组成：生牡蛎30 g，生龙骨30 g，炙甘草10 g，柴胡10 g，合欢花10 g，石菖蒲10 g，半夏30 g，郁金15 g，竹茹15 g，白芍20 g，党参20 g，茯苓30 g。水煎服，取300 mL/剂上层汁液分早晚2次服用，持续服药6周。

观察指标及方法：观察两组患者抑郁评分和睡眠质量情况。①根据汉密尔顿抑郁量表(HAMA)对其抑郁程度予以评估，该量表均包括17个条目，各条目均采取4级评分，总分为80分，8～17分表示轻度抑郁，18～24分表示中度抑郁，＞24分表示重度抑郁，其分值越低代表抑郁程度越轻。②选择多导睡眠监测仪对患者的睡眠潜伏期、睡眠效率以及总睡眠时间予以监测，其睡眠潜伏期越短、睡眠效率越高、总睡眠时间越长，说明睡眠质量越高。

统计学方法：采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组抑郁评分比较：两组治疗前抑郁评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组治疗后抑郁评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组睡眠质量比较：观察组睡眠质量显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组治疗前后抑郁评分比较(±s，分)

表1 两组治疗前后抑郁评分比较(±s，分)

组别 n 治疗前 治疗后对照组 50 23.35±3.82 9.11±2.66观察组 50 22.85±4.18 4.37±2.39 t 0.624 9.373 P＞0.05 ＜0.05

表2 两组睡眠质量比较(±s)

表2 两组睡眠质量比较(±s)

组别 n 睡眠潜伏期(min) 睡眠效率(%) 总睡眠时间(min)对照组 50 29.87±4.18 73.11±6.76 247.68±59.62观察组 50 25.35±3.82 81.37±7.39 289.56±56.35 t 4.624 5.373 5.267 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

讨 论

抑郁性失眠是常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减退，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自罪自责，胃口差，伴睡眠障碍，严重可能出现自杀念头和行为，此类疾病易于反复发作且迁延不愈，使得患者经常忧心忡忡、难以入睡，从而极大的威胁了患者的身心健康和正常生活[1]。因此，必须为抑郁性失眠患者采取更好的治疗方法。

对于抑郁性失眠患者而言，以往常常选用盐酸帕罗西汀片为其进行治疗。盐酸帕罗西汀属于一种强效的高选择性5-TH再摄取抑制剂，其进入机体后能够迅速提升突出间隙中的5-TH含量，以强化中枢5-羟色胺能神经功能，从而发挥其对抑郁症状的抵抗效果。这种治疗方法虽然可以对患者的抑郁程度与睡眠质量起到一定的改善作用，然而由于其仅仅采用西医单一用药使得其对抑郁性失眠的疗效并不十分理想，因此其仍然存在一定的改进空间。李学新的研究表明，采用疏肝健脾解郁汤不仅可以显著地缓解抑郁性失眠患者的抑郁程度[2]，而且还能够改善睡眠质量。中医学认为，抑郁性失眠的形成与情志紧密相关，情志失调、伤心耗神以致引起睡眠，情志过及造成阴虚火旺、肝气郁结化火，使得长时间营卫失和以致脾胃功能失调，进而引发肝郁脾虚之证，因此其治疗当以健脾疏肝为原则。文中所用的疏肝健脾解郁汤由茯苓、党参等12味中药组成，其中半夏能够降逆止呕，柴胡能升阳举气、疏肝解郁；两者搭配，一升一降，可使开通少阳之路，进而祛除肝胆经之瘀滞；郁金能够调畅气机；竹茹可以缓解心烦失眠、惊悸不宁之症；茯苓、党参能够调和肝脾，养血柔肝；生牡蛎、生龙骨能够平肝潜阳、镇静安神；合欢花能够养心安神；炙甘草能够补中益气以缓肝之急[3]。全方合用可散结气、清郁热，共奏调畅气机、调和营卫、疏肝健脾、解郁安神之功效。本文研究显示：治疗后观察组抑郁评分显著低于对照组，说明采用疏肝健脾解郁汤可以显著地缓解抑郁性失眠患者的抑郁程度；观察组睡眠质量显著优于对照组，说明采用疏肝健脾解郁汤能够改善睡眠质量。

综上所述，为抑郁性失眠患者采用疏肝健脾解郁汤不仅可以显著地缓解抑郁程度，而且还可以改善睡眠质量，属于一种非常有效的治疗方法，因此有必要将疏肝健脾解郁汤推广应用于抑郁性失眠的治疗当中。