多环节管理在高血压病患者合理用药中的应用效果观察

孙路 单敢 季陈 金鸿翔 王华(通讯作者)

200093上海市控江社区卫生服务中心，上海

在高血压诊疗的过程中，药物属于较为重要的部分，只有合理用药才能促使预后改善。然而，目前在用药管理过程中，基础性管理方式已经不能满足当前工作要求，应合理的改革工作形式与方法。在此情况下，针对我院2017年10月-2018年10月收治的130例高血压患者，合理评价多环节管理方式的应用优势。

资料与方法

2017年3月-2018年3月收治高血压患者130例，抽签法分为两组各65例。对照组男40例，女25例，年龄45～75岁，平均(68.33±1.56)岁；病程2个月～5年，平均(2.11±0.77)年。试验组男41例，女24例，年龄46～76岁，平均(68.35±1.57)岁；病程4个月～5年，平均(2.15±0.79)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①符合高血压诊断标准[1]。②签署知情同意书。③排除精神疾病患者。

方法：（1）对照组使用基础类型管理方式，要求在患者取药过程中，讲解具体的服用方式、时间与剂量等，不可以出现随意更改剂量或者停止使用的现象，动态化测量血压。（2）试验组使用多环节管理方式：①制定较为完善的规章制度，要求按照制度内容开展管理工作，结合工作者的专业素质，为其分配不同的工作职责，保证分工的明确性。在此过程中还需针对工作者进行专业知识与先进技能的教育，使其在掌握相关技能的情况下，正确实施用药管理工作[2]。②在患者取药的过程中，要求按照医嘱进行用药，不可以出现随意更改或者停止用药现象。③要求用药的规范性，针对使用方式与剂量进行规范处理，将每位患者的实际用药状况记录在册，以免出现重复服用的现象。在药物的包装袋上书写清楚使用的方式与剂量，要求患者与家属根据具体标注内容用药。如果发病较为特殊，例如：有听力障碍，可以利用书面的方式为其讲解各类信息，也可以制作短片。④应做好随访工作，每半个月进行1次电话随访，督促患者按照要求服用药物，并且进行动态化血压检测，了解实际状况[3]。

表1 两组患者管理前后用药知识考核结果比较(±s，分)

表1 两组患者管理前后用药知识考核结果比较(±s，分)

组别 n 管理前 管理后试验组 65 52.33±1.22 95.66±1.22对照组 65 52.44±2.11 72.11±2.11 t 0.363 8 77.899 7 P 0.716 6 0.000 0

表2 两组患者用药差错率与血压达标率比较[n(%)]

判定指标：①记录两组患者血压达标情况，收缩压＜140 mmHg，舒张压＜90 mmHg为达标。②记录用药差错问题的发生情况，明确发生率。③发放问卷调查疾病用药知识的掌握情况，共100分，分数越高证明疾病用药知识知晓率越好。

统计学方法：数据使用SPSS 23.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者用药知识考核结果比较：两组管理前用药知识考核结果比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。试验组管理后用药知识考核结果优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者用药差错率与血压达标率比较：试验组用药差错率与血压达标率均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

在社会经济发展过程中，人们对于临床服务提出了更高的要求，尤其是高血压患者，对自身血压控制效果以及达标情况较为重视，这为全面提升高血压患者的用药管理工作质量，使得血压得到良好的控制提出了更高的标准。在以往的基础管理工作中，只能结合患者实际状况在取药过程中进行药物使用次数与剂量的告知，无法进行综合性的控制。因此，在实际工作中应结合工作特点与需求进行综合性的分析，创建科学化的用药管理体系[4]。

本研究结果显示，对照组用药差错率高于试验组，差异有统计学意义(P＜0.05)。在多环节用药管理过程中，要求在取药阶段、药物服用阶段以及出院阶段合理进行药物管理。要求在管理前制定较为完善的制度，规范工作人员行为，使其树立正确的观念，且在日常管理工作中，需要按照制度的要求针对药物的使用状况进行严格管理与协调，预防差错问题；工作人员在用药管理过程中，还需按照时间给药，并在药物的包装袋上标注具体使用方式与次数、剂量等信息，以此提升药物使用的合理性与科学性。如果是听力或视力存在障碍的患者，还需要进行合理的沟通，利用图片以及视频的方式讲解药物使用知识，使其在日常生活与用药过程中，规范自身行为。另外，在用药管理工作中，还需结合各个环节的工作特点与规律，编制完善的用药管控规划以及方案，鼓励家属参与到相关管理活动中，在发现有药物使用问题或是血压异常问题的时候，立即告知医生，合理进行检查与处理，使得药物服用符合规范性的要求与标准化特点，为患者提供高质量的用药管理服务[5]。

综上所述，在高血压患者用药管理过程中，将多环节管理方式应用其中，有助于提升药物使用准确性，预防用药差错事件所带来的影响，提升血压达标率，有着很好的推广优势以及使用价值。