个性化全瓷基台、钛基台分别联合全瓷冠修复应用于前牙种植修复效果观察

王风 李文娟

835000伊犁州友谊医院，新疆伊犁

目前在人们生活质量不断提升的背景下，对于口腔问题也普遍受到了相应的重视。而作为修复部件的主要基台，其植入体与上部结构之间的连接通常会出现前牙软硬组织不足的现象，致使对预成基台的应用造成一定程度的限制[1]。而瓷基台主要以良好的光学特性，并可获得较为美观的修复效果等优势受到广泛的应用，但瓷基台在实际应用中关于其方向的调整则已成为难以实现的技术问题。本文以我院就诊的60例前牙缺失患者作为研究对象，分析其分别应用个性化全瓷基台与钛基台予以全瓷冠的修复效果，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年1月收治前牙缺失患者60例，均经本院伦理委员会批准并自愿签署知情同意书，排除具有既往病史与药物过敏的患者，采用单盲法分为两组。对照组30例(34枚种植体)，男19例，女11例，年龄25～57岁，平均(41.25±6.21)岁。观察组30例(36枚种植体)，男17例，女13例，年龄24～56岁，平均(40.75±5.96)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：两组均予以全瓷冠修复治疗，并应用ITI系统作为此次种植体的修复系统。主要依据患者的实际情况进行常规的前牙种植手术，在以骨再生或自体骨置入的过程中，以过渡义齿与两侧的邻牙进行黏结从而维持两者合理的间隙。在3～6个月后再以局部麻醉后进行翻瓣将愈合基台接入，从而诱导牙龈的成形。再经15 d后以硅橡胶进行印模。患者对蜡型进行试戴后铸造Lava全瓷外冠进行黏结。其中对照组主要选择成品的钛基底，并依据相应的模型制作个性化的基台蜡型，同时采用CAD扫描仪进行3D扫描后将其数据予以备案保存，然后再抛光与切割全瓷基台。而观察组则应用个性化的瓷基台，并运用Dentico对硅橡胶模型进行扫描后将相应数据进行保存，从而设计出个性化基穿龈的高度、弧度与咬合空间等。并采用Arum铣削机床对基台进行铣削以及打磨、抛光等。在制作完后患者可予以试戴，并依据患者实际情况进行相应的调整，后以玻璃离子水门汀进行黏固。

表1 两组种植修复情况比较(±s)

表1 两组种植修复情况比较(±s)

组别 n 牙龈出血指数 菌斑指数 PES指数评分(分) WES指数评分(分)对照组 30 0.38±0.07 0.35±0.04 8.15±1.43 4.23±0.82观察组 30 0.19±0.04 0.21±0.01 10.72±3.91 6.56±2.37 t 12.908 18.598 3.381 5.089 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

观察指标：观察两组患者治疗3个月后牙龈出血指数与菌斑指数情况。其中牙龈出血指数包括出血严重(3分)、以龈沟线性显示出血(2分)、点状出血(1分)、无出血(0分)。菌斑指数评价包括大量软垢(3分)、中度软垢沉积(2分)、薄层菌斑(1分)、无菌斑(0分)。另外根据患者植体的松动与牙冠的外形状况，进行红色美学(PES)与白色美学(WES)指数评分。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组菌斑与牙龈出血指数比较，观察组明显小于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。同时观察组PES与WES指数评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

随着目前医疗技术的发展，在口腔医学中相应的技术与材料也经过更新换代的发展，与此同时，人们对于种植后期修复的美观度提出了更高的要求[2]。在进行种植修复过程中，基台作为主要承担着植入体与上部结构的连接，同时也可对其植入义齿功能与美观度造成直接的影响。对于在以往成品基台形态仍相对较单一的情况下，通常会受到成品基台与位置以及植体外形的影响，对于个性化的需求基本无法予以满足。结合上述原因，目前关于个性化的基台应用则受到人们广泛的关注[3]。

在本研究中，对于个性化全瓷基台的应用，不仅可有效依据患者穿龈高度与角度进行调整，从而实现适应缺牙间隙的效果，并在保障牙冠具有合理厚度的同时具备良好的咬合关系。对此相较于钛基台的应用，全瓷基台具有抗折强度高的特征。相关研究文献显示[4]，全瓷基台的颜色及形态与天然牙齿的相似度较高，并且具有较好的生物相容性。在对患者健康不造成影响的情况下，在人体口腔内具有无染色或降解，以及无刺激性的应用优势。同时可有效抑制细菌对其的附着，从而降低炎症或菌斑现象的发生。

个性化全瓷基台的应用具有较好的密合性，但同时也发现相较于钛基台，全瓷基台存在强度低，具有折裂风险等不足[5]。同时相较于修复美观度，以及牙龈出血指数与菌斑程度情况，个性化全瓷基台则明显要优于钛基台的应用。本研究结果表明，观察组种植修复状况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可知，关于前牙种植修复相较于钛基台，以个性化全瓷基台的应用其效果更为显著，具有临床推广价值。