乳腺纤维瘤的手术治疗与切口方式分析

李魁 左菲(通讯作者)

442500郧阳区人民医院，湖北十堰

乳腺纤维瘤是一种多出现在青年女性中的良性肿瘤，尽管危险度较低，但为了健康考虑仍需及时治疗，目前最主要的治疗方法为手术切除。常规的经放射切口术式虽然能够很精准、完整地切除乳腺纤维瘤，但仍因为手术创口大，导致术后留下较明显的手术痕迹，使得患者的心理压力增加，从而对其生活造成负面的影响[1]。为了避免此类问题的发生，本研究选取经乳晕弧形切口的术式与传统术式进行比较，观察两种方法的手术效果以及恢复效果，现报告如下。

资料与方法

2018年3-11月收治乳腺纤维瘤患者92例，经电脑随机法分为两组各46例。对照组患者年龄24～40岁，平均(29.56±3.28)岁。观察组患者年龄23～41岁，平均(30.37±3.06)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组经放射切口摘除手术治疗。②观察组经乳晕弧形状切口摘除手术，患者取仰卧位，进行局部麻醉后，依据肿瘤位置相对乳头位置做沿乳晕弧形切口，依次分开各个组织，一直剥离到肿瘤部位，分离腺体与肿瘤，将肿瘤完全摘除，电凝止血，随之缝合皮下组织、腺体等，常规加压包扎切口并及时将肿瘤标本进行检查[2]。

评价指标：分析并记录两组患者的住院时间、并发症发生情况以及手术时间和术中出血量，向接受手术的患者发放手术满意度的调查问卷，按照得分划分档次，统计并计算各个档次的人数以及占所在组别的比例，从而比较得出患者满意程度[3]。

表1 两组手术相关指标比较(±s)

表1 两组手术相关指标比较(±s)

组别 n 手术时间(min) 手术出血量(mL) 住院时间(d)对照组 46 20.22±10.18 29.67±6.57 13.46±1.25观察组 46 25.26±13.63 21.34±5.56 8.56±0.47 t 2.009 6.564 24.886 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组并发症情况比较(n)

表3 两组手术后美容效果满意度情况比较(n)

统计学方法：采用SPSS 18.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组手术相关指标比较：研究结果显示，观察组中患者的手术时间显著长于对照组，而手术出血量以及住院时间均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组并发症发生情况比较：观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.450，P＜0.05)，见表2。

两组手术后美容效果满意度情况比较：观察组患者的美容满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.035，P＜0.05)，见表3。

讨 论

乳腺纤维瘤其发病机制主要是由雌激素代谢水平紊乱导致，因而常发于青年女性，患者往往不能在早期察觉症状。目前，治疗乳腺纤维瘤最好的方式为手术摘除，但由于放射性切口的创口较大，因此不建议为了手术方便轻易使用此术式。尤其患者多为青年女性，对于自身外观尤为注重，因而选择手术方式更需要慎重。放射性切口不仅可留下巨大瘢痕，同时摘除多个纤维瘤时往往容易导致患者术后乳房大小不一的问题，严重影响患者患者自尊心。不良的情绪同样会对伤口的恢复造成不良影响。而经乳晕弧形切口能够留下较小瘢痕，不会过多改变患者的乳房外观，同时术后并发症更少，使得患者不再受到以往的困扰，因此患者也能更加安心地接受手术，且术后能够更加有信心地重拾以往的自信，积极面对生活[4]。

尽管经乳晕弧形切口摘除乳腺纤维瘤术式优势很强，但此术式也受到一定的条件限制，因此治疗前检查条件符合与否是非常必要的。首先术前应该多项检查确认患者的肿瘤是良性的，如果检查没有得出肿瘤是否良性的确切结果或患者年龄过大，应与患者合理沟通，使其知晓其条件不允许行该种术式。其次该术式由于创口较小因此不能够深入一定的深度，当肿瘤位置距离乳晕过远时应该避免执行此术式，以免无法摘除或强行摘除导致后遗症。另外切口需要位于环乳晕边缘外缘，以此保证瘢痕的隐形程度。

本次研究结果表明，观察组各手术指标情况均优于对照组，且其美容满意度和并发症发生率与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，经乳晕弧形状切口的术式能够更好地完成乳腺纤维瘤摘除手术，不仅能够保证乳房的外观不受影响，还能减少术后并发症的发生，因此比传统方法更加有效。所以在临床应用中，应该根据患者情况判断术式，在此前提下，该术式具有推广和应用的价值。