孕产妇对妇幼保健服务认知现状及影响因素分析

贺丽丽，徐海耿

(舟山市妇幼保健院，浙江 舟山 316000)

妇幼保健服务作为公共卫生服务中的关键内容，为孕产妇提供良好的保健服务，可增强母婴健康，降低新生儿出生缺陷，优化生育水平[1]。近年来，随着我国全面两孩政策的推广与施行，我国孕龄妇女逐渐升高，造成孕产妇保健服务需求量不断升高[1]。如何优化孕产妇保健服务水平，是现阶段迫在眉睫应解决的难题。本文期望通过对浙江省舟山市孕产妇对妇幼保健认知现状的调查，并分析影响孕产妇服务认知现状的因素，为提高该地区保健服务提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2019年6月就诊于浙江省舟山市妇幼保健院妇产科的300例孕产妇作为研究对象。纳入标准:①孕龄群体至少一方为本地户口或夫妻双方非本地户籍已居住超过半年；②所有参与本研究孕产妇具均为自愿参与，且签署知情同意书。排除标准：排除精神疾病、智力障碍史者。

1.2调查方法

本次调查在浙江省舟山市妇幼保健院，采用电子问卷调查的方式进行面对面调查。妇幼保健服务认知现状调查问卷与知识了解途径参考《孕前和孕期保健指南》[2]制定。主要收集三个部分的信息：①妇幼保健服务认知现状：包括儿童保健、婚前医学查、叶酸、孕产妇保健、报销、住院分娩补助、新生儿筛查、艾滋病、梅毒乙肝母婴阻断、两癌筛查、产前检查、产后访视等内容；②知识了解途径；电视报道、报纸、杂志、亲朋好友处借鉴经验、社区宣传栏、网络、机构培训学习等；③孕产妇一般人口学资料包括：年龄、家庭人均年收入、文化程度、工作状况、基本医疗保险类型、最近医院距离、备孕胎次、是否与父母同住、亲属中是否有医务工作者。

本调查量表经信度和效度检验，总量表Cronbach α系数为0.918，分半系数为0.837，各分量表α系0.701～ 0.852，说明本量表与分量表内部有较高一致性。本研究视知晓6项以上的定义为认知现状良好，低于6项以下为认知现状较差。知晓率=(知晓人数/总人数)×100%。

1.3统计学方法

2结果

2.1孕产妇对妇幼保健服务认知现状调查

孕产妇对妇幼保健服务认知现状中整体知晓率最高为产前检查(95.00%)与婚前医学检查(89.33%)；而知晓率最低的是新生儿筛查(47.67%)，艾滋病，梅毒、乙肝母婴阻断(52.00%)；其余如儿童保健，叶酸补充等知晓率较高，见表1。

表1 孕产妇对妇幼保健服务认知的现状

2.2孕产妇对妇幼保健服务认知了解途径

孕产妇对妇幼保健服务认知了解途径从高到低依次排序分别为网络91.00%、亲朋好友处借鉴经验(65.00%)、社区宣传栏(58.67%)、电视报道(54.33)、机构培训学习(31.00%)和其它(16.00%)，见表2。

表2 孕产妇对妇幼保健服务认知的了解途径

2.3认知良好组和认知较差组的均衡性检验

孕产妇认知现状均衡性检验中发现：文化程度、基本医疗保险类型、亲属中是否有医务工作者等因素在认知良好组与认知较差组间的分布均有显著的统计学差异(P<0.05)，见表3。

表3 孕产妇对妇幼保健服务认知现状的双变量分析[n(%)]

注：*P<0.05。

2.4孕产妇对妇幼保健服务认知现状影响因素分析

在对妇幼保健服务认知现状影响因素的分析中发现：25～29岁年龄组的认知较差；随着经济收入、学历的提高，认知现状显著改善；此外，新农合医保或无医保的、胎次为二胎以上、家中没有医务工作者的孕产妇的认知现状较差，见表4。

表4 孕产妇对妇幼保健服务认知现状的多因素Logistics分析[n(%)]

注：*P<0.05。

3讨论

3.1舟山市孕产妇对妇幼保健服务认知现状分析

本次调查中发现，孕产妇对妇幼保健服务有一定的认知，但部分知识仍然了解较为薄弱，缺乏全面性。整体知晓率最高为产前检(95.00%)与婚前医学检查(89.33%)；而知晓率最低为新生儿筛查(47.67%)、艾滋病、梅毒乙肝母婴阻断(52.00%)。产前检查与婚前医学检查的高知晓率与长时间推广孕前优生知识宣传密切相关。既往研究发现，婚前医学检查可减少对下一代的遗传病遗传率，利于优生；产前检查可在第一时间确定胎儿与母体的异常，为及早治疗与预防提供先机[3]。在新生儿筛查、艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断知识方面，了解甚少，可能与孕产妇初为人母尚未全面了解相关知识密切相关[4]。

3.2舟山市孕产妇对妇幼保健服务知识了解途径分析

本次调查中，舟山市孕产妇对妇幼保健服务认知了解途径从高到低依次排序分别为网络(91.00%)、亲朋好友处借鉴经验(65.00%)、社区宣传栏(58.67%)、电视报道(54.33%)、机构培训学习(31.00%)、其它(16.00%)。这与现有的研究结果相似[5]，其原因可能为目前随着时代网络水平的发达，孕产妇使用手机、电脑频率高，可自行从网络中了解相关知识。因此健康宣教的网络化、智能化将是一级预防的发展趋势和重点策略。

3.3舟山市孕产妇对妇幼保健服务影响因素分析

本次调查中发现，随着经济收入、学历的提高，认知现状显著改善；此外，新农合医保或无医保的、胎次为二胎及以上、家中没有医务工作者的孕产妇，其认知现状较差。与现有的研究相似[6]，文化程度高的调查对象，对知识渴求度较高，因此在妇幼保健服务知识方面理解较好，卫生保健知识较全面。而文化程度较低的妇女，因受教育时间上的局限，在知识方面的理解水平薄弱，健康意识略差，普遍认知水平不高，这也与我国之前的研究结果趋于一致[7]。因此，应将低教育水平妇女作为一级预防的重点服务对象，以此实现孕前优生保健服务知识的提高。

此外，本研究发现无基本医疗保险类型也是影响孕产妇对妇幼保健服务认知的影响因素。临床研究发现医疗费用支付方式为自给的孕产妇，大部分是由于无固定的工作单位，家庭收入和受教育水平较低，取得妇幼保健服务知识的渠道较为匮乏[8]。城镇职工基本医疗保险与城镇居民及新农合均属于在企业、机关事业单位等工作的群体有关，该孕产妇群体有稳定的收入水平，将更重视孕产期自身与胎儿的变化，具有更好妇幼保健服务认知水平[9]。

综上所述，舟山市孕产妇对妇幼保健服务有一定的认知，但部分知识仍然了解较为薄弱，缺乏全面性；网络逐渐成为最重要的健康知识获取途径，因此健康宣教的网络化、智能化将是一级预防的发展趋势和重点策略；低收入，低学历，无医保的人群将是健康宣教的重点目标人群。