快速康复外科在闭合性足踝骨折患者围手术期中的应用效果研究

刘蕾颖 孙健 谷虹 刘波 韩雪

快速康复外科是指在围手术期间应用各种方法减少手术应激反应和术后并发症,加快患者康复速度,是一系列有效措施的组合,从而产生协同效果［1］。由于足踝骨折的部位特殊,需要相应的特殊护理,足踝部关节是人体最重要的承重关节,日常行走等活动都会牵动足踝部关节,因此足踝部骨折会对患者的生活造成巨大的影响。通过快速康复外科的围手术期护理,能加快患者康复,减少术后并发症。本次研究分析快速康复外科在闭合性足踝骨折患者围手术期中的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年10月本院收治的60例闭合性足踝骨折患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组男14例、女16例；年龄20～76岁,平均年龄(40.23±11.96)岁。对照组男12例、女18例；年龄22～75岁,平均年龄(39.54±12.68)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用常规围手术期护理方案。由护士进行治疗知识的口头宣教；术前进行消肿止痛治疗；术后使患者去枕平卧、禁水6 h,并进行疼痛管理；嘱咐患者按时、按量用药。

1.2.2 观察组 采用快速康复外科理念制定的围手术期护理方案。①成立由手术涉及的科室人员组成的快速康复小组,小组人员共同协作制定快速康复方案并实施［2］。②制定快速康复方案：a.在患者入院时进行综合评估,收集患者的基本信息,对患者进行入院宣教,让患者明确住院流程以及相关的治疗康复知识和注意事项。b.对患者进行营养管理,让专业营养师对患者进行术前评估,在患者住院期间进行营养支持,术后加强营养供给。c.对患者进行疼痛管理,做好基础疼痛、预先镇痛、报告镇痛和残余疼痛的分类管理［3］。d.注意麻醉方式和保温措施,优化麻醉方式,根据患者的身体情况和病史制订麻醉方案,术中注意患者的体温控制在＜36.5℃,静脉注射时要保证液体温度＞37℃。e.制定康复锻炼计划,术前可指导患者进行相邻关节的轻度自主锻炼；术后可指导患者进行关节和肌肉功能锻炼,术后3 d可让患者进行拄拐行走练习［4］；出院后根据患者的康复情况进行锻炼指导,为患者制订动态锻炼目标。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组的围手术期评分及护理满意度情况。通过问卷调查的方式让两组患者对疼痛程度、住院时间、住院费用和临床护理进行评分(评分越高说明效果越好),各项指标均为100分满分；采用本院自制问卷进行护理满意情况调查,评分≤60分为不满意,61～90分为一般满意,≥91分为比较满意［5］。护理满意度=(一般满意+比较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围手术期评分比较 观察组疼痛程度、住院时间、住院费用、临床护理评分分别为(66.23±3.26)、(71.12±2.68)、(75.26±3.37)、(74.03±4.31)分,均高于对照组的(45.24±4.69)、(62.57±2.67)、(62.94±2.65)、(65.16±3.77)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者满意度比较 观察组的患者护理满意度93.3%高于对照组的73.3%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者围手术期评分比较(±s,分)

表1 两组患者围手术期评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者护理满意度比较［n(%),%］

3 讨论

足踝关节是支撑人体的重要关节,闭合性足踝骨折会给患者的身体和生活带来巨大的不便,通过本研究可以看出,快速康复外科综合管理可以明显改善患者的术后疼痛,缩短患者住院时间［6］。在术后住院期间,通过加强营养和锻炼,加快患者术后复健,提升患者对整体治疗过程的满意度。

研究表明［7］,对疼痛控制的优劣极大地影响了患者整体的治疗满意度,因此,引导患者学习疼痛控制知识能改善患者的满意度评分,快速康复外科的关键环节就是对患者进行有效的疼痛控制。在患者入院时,由医护人员介绍疾病和疼痛的相关知识,特别是疼痛控制的必要性,引导患者对自身疼痛程度进行自行评估,正确表达疼痛的性质和持续时间。同时,医护人员要与患者进行沟通交流,从心理上支持鼓励患者,分散对疼痛的注意力,术后做好患者的营养管理及康复锻炼计划,提高患者的满意度。

快速康复外科是一种结合了麻醉、手术、护理和康复等多方面的综合科室,需要相关人员协调配合,将快速康复的理念贯通整个治疗过程,将多种有效措施有机结合,减轻患者的痛苦,加快患者康复,取得更好的预后效果［8］。

综上所述,快速康复外科在闭合性足踝骨折患者围手术期的应用效果显著,患者护理满意度高,值得推广使用。