运动康复护理应用于老年慢性心力衰竭患者中的临床效果观察

叶利华

在临床上,患有各种心脏疾病的患者最终都会导致心力衰竭。而老年人群发生心力衰竭的几率更高,这是由于老年人的生理机能退化,且往往合并其他多种慢性疾病,造成患者治愈难、病情危重等情况［1］。针对慢性心力衰竭患者,临床上主要通过药物治疗来改善患者的症状,降低不良反应发生率、复发率,改善患者的生存质量,提高生存率。经过临床实践发现,运动康复护理在慢性心力衰竭患者治疗期间有助于改善其心功能,提高生活质量［2］。本研究探究运动康复护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017年12月～2018年12月收治的80例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象,采用随机抽取法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者中男23例,女17例；年龄61～86岁,平均年龄(72.6±5.3)岁。观察组患者中男21例,女19例；年龄62～85岁,平均年龄(73.1±5.5)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受常规药物治疗,如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂等。

1.2.1 对照组 患者采用常规护理。①为患者安排单人或双人病房,保持房间内整洁、安静、温湿度正好,定期开窗通风,光线充足。在进行护理操作时尽量集中时间,不要多次打扰患者休息,减少患者亲友的探视,保证患者得到良好的休息。②对患者进行严密的监测,记录患者的病情,有异常情况立即通知主治医生,嘱咐患者进行清淡、易消化饮食,不要食用刺激性食物。待患者病情好转出院时,嘱咐患者出院后的注意事项,并提醒其合理科学饮食、适当运动、按时服药、定期复查、天凉注意保暖。运动项目可选择散步、打太极拳等柔和的方式,不要做激烈的运动。

1.2.2 观察组 患者在对照组基础上采用运动康复护理。①按照心功能的不同分级,Ⅳ级患者在入院后绝对静卧休息,在床上进行全身关节锻炼,4次/d,协助患者洗脸、上厕所、吃饭等日常行为。②Ⅲ级患者静卧休息,病情稳定后可下床步行和活动,6次/d,一段时间后可在室内步行5～10 min,随着恢复情况调整运动量。此过程要对患者的心率、血压进行监控,不要过量运动。③针对心功能较好的患者,嘱咐其注意休息、加强运动,可以散步、爬楼梯等。④针对心功能稳定患者,为其制定个性化运动方案,包括散步、打太极、楼梯攀爬等,持续时间为0.5～1.0 h/次,运动前热身,心率保持在最大心率的70%左右。护理3个月后观察护理效果。

1.3 观察指标及判定标准［3］比较两组患者护理后6 min步行距离及护理前后心功能情况。6 min步行实验指的是让患者在一条走廊内快速走路,测量其在6 min内步行的距离,步行的距离越长则表示其具有越好的运动耐力。心功能情况主要根据患者左室射血分数进行判定。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理前,观察组患者左室射血分数与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,观察组患者左室射血分数高于对照组,观察组患者6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后左室射血分数及6 min步行距离比较(±s)

表1 两组患者护理前后左室射血分数及6 min步行距离比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

慢性心力衰竭主要依靠药物治疗,主要发病群体为老年人,发病受多种因素的影响。高血压、心脏病、冠心病、心理压力、精神紧张、气候突变等均会引起该病发生。虽然针对慢性心力衰竭患者,临床上主要通过药物治疗来改善患者的症状,降低不良反应发生率、复发率,改善患者的生存质量,提高生存率。为了进一步整体提高患者的预后,几年前,临床上治疗慢性心力衰竭的方式为限制患者体力活动,以减轻心脏负担,但这种形式患者的活动耐力得不到锻炼,易发生残疾或死亡。近几年,临床上发现采用康复护理可改善患者的病情：①通过适量的科学运动,能够促进患者血液循环,使心脏输血量增加,冠状动脉扩张,改善心肌供血。②运动有助于血容量的增加,能够令血液稀释,使血液粘稠度降低［4］；③运动有助于改善患者的心情,消除患者的不良情绪,释放血管舒张因子,促进身体恢复［5-11］。

本研究结果显示,护理后,观察组患者6 min步行距离为(468.0±15.9)m,长于对照组的(411.3±13.8)m,差异有统计学意义(P＜0.05)。护理前,观察组患者左室射血分数为(25.52±3.42)%,与对照组的(25.30±3.20)%比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,观察组患者左室射血分数为(38.75±4.32)%,显著高于对照组的(34.52±3.19)%,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对于老年慢性心力衰竭患者,采用运动康复护理能够有效改善其心功能,增加运动耐量,适合在日后的临床中应用。