肺癌的护理

肖玲

摘 要：肺癌是常见的恶性肿瘤，对于已患肺癌患者，除对其进行全面综合的治疗外，更应提供优质的护理，以减少患者的痛苦，以更好的配合治疗，提高生活质量，延长生命。我科自2007年4月～2008年6月共收治肺癌患者57例。现将护理体会汇报如下：

关键词：肿瘤 恶性 肺癌 护理

1 临床资料

本组57例中，男34例，女23例，25～77岁，平均59.1岁，男女之比为1.43︰1。

2 护

2.1 心理护理

在一般情况下，60%以上的患者不知道自己患的什么病，所以要做好保護性医疗。

在接待患者入院时应详细介绍病室环境，相关规章制度，发放健康教育手册， 讲解疾病与治疗的相关知识，并逐渐增加疾病康复知识。通过不断与患者沟通， 建立良好的护患关系，根据病人的职业、民族、爱好、卫生习惯、文化程度及社会背景给予适宜的护理。经常深入病房了解患者的需求，运用通俗易懂的语言进行耐心细致的沟通，向病人讲解有关疾病预防与治疗方面的知识。

特别是治疗前， 在进行各项治疗和护理操作时都要向病人解释清楚，在用药前后向患者介绍药物可能出现的不良反应， 耐心地向患者交代清楚治疗的整个疗程和注意事项，以消除患者的恐惧心理，取得患者的积极配合。同时注意有保留地向患者介绍病情及预后以增强患者对治疗的信心。

与家属沟通，肺癌患者都需要子女和亲朋好友的照顾和理解。所以，在做好患者心理护理的同时，需充分调动他们的积极性，主动积极地配合医疗和护理，加强与患者子女的交流沟通，以解除患者的后顾之忧，安心接受治疗。

根据患者的文化程度、家庭背景以及个人的接受能力不同，有的放矢，有针对性的做好心理护理 。增加了他们的求治欲望和信心，以消除精神压力与痛苦，并逐渐乐于接受和配合各种检查及治疗。

2.2基础护理

肺癌患者由于长期疾病的折磨，往往饮食减少，体质消瘦，机体抵抗力差，易继发各种感染。

保持病室干净整洁，光线柔和，使身心得到充分的休息。病情允许，适当进行体育活动，以增强体质。保持适宜的温湿度，空气流通。每天用1：200/840消毒液拖地，每日紫外线空气消毒1次。做好家属的思想工作，减少探视，防止传染病菌带入。天气有变化及时增减衣服， 防感冒。勤漱口防止口腔霉菌感染及溃疡产生。保持会阴清洁卫生，防止尿路感染，每次便后保持肛周清洁。要保持床铺整洁、干燥，保持内衣清洁。夏季每日要协助患者洗澡或用温水擦身1～2次。对强迫卧位的患者，要勤协助翻身，多按摩受压部位，以促进血液循，预防褥疮。

放化疗中可出现不同程度的血象改变，要定期检查血常规。当白细胞低于2.0×109/L时，停止放疗。此时患者抵抗力低下，一般会出现头晕、乏力，以双下肢明显，且不欲饮食。宜给予保护性隔离，以降低患者发生感染的机会。如有条件，患者安排在单间，病室内各用具均用消毒液擦洗，设有双层纱窗，所有进入隔离室的医护人员及亲属均先用碘伏进行手的消毒后，穿隔离衣，戴口罩、帽子方可进入。尽量限制探视，避免有感染性疾病的医护人员及亲属入内。嘱患者加强营养，注意休息，勿去公共场所。并根据医嘱给予利血生、维生素B4、强力升白片等升白细胞药物，注射重组人粒细胞生长因子，必要时输血。

注意患者体温及血象变化，若已有发热或高温，应物理降温，并送血培养药敏试验，针对性地应用抗生素，并每日或隔日复查白细胞计数，及时向医生汇报。

对症支持治疗，防止水电解质失衡。放化疗时患者胃肠道反应明显，食欲差，体质瘦弱，营养不良，稍有不良刺激易诱发心功能不全。必要时须经静脉补充营养，如静脉输注复方氨基酸、脂肪乳或新鲜血浆等。及时检测肝肾功能及电解质，根据检测结果，及时适量补液，以维持机体水和电解质的平衡。化疗时，输液量往往较多，由于老年患者心肺功能差，应激和代偿能力低，故输液时应酌情控制输液速度，以40～60滴/min为宜。

保持呼吸道通畅。肺癌患者多有咳嗽，常为阵发性干咳，继发感染时，痰量增多，或为痰中带血，偶有大咯血。应指导其有效咳嗽、排痰。咳痰、排痰费力不能自行咳出者，给予患者侧卧位，并将头部抬高，避免误吸；协助患者每3小时翻身1次，同时给予扣背。同时密切观察血氧饱和度的情况；保证患者充足的摄入水量，以降低分泌物的粘稠度；必要时给予雾化吸入及定时吸痰，或静脉补液；保持室温20～22℃湿度在50%～60%；鼓励患者平静时做3～5次深呼吸，防止坠积性肺炎及肺不张的发生。对于大咯血者保持稳定情绪， 取患侧卧位，头低脚高，轻轻将血咯出。遵医嘱给予止血药。暂禁食，待咯血停止后根据患者情况给予温凉流质，少量多餐，保持患者口腔清洁。

疼痛的护理 疼痛较轻者，可给予物理治疗，如：按摩、针炙等；心理治疗如：深呼吸、愉快的回忆、音乐疗法等。疼痛剧烈难以忍受者，可按WHO癌症三阶梯止痛指导原则给予药物止痛，按医嘱按时给药，观察镇痛效果及不良反应。

3 讨论

通过对57例肺癌患者的护理，体会到完善的护理可使患者得到系统、充分、综合的治疗，可提高生命质量，延长病人的生存时间。在护理工作中要把病人视为生理、心理、社会、精神、文化的统一整体，以病人为中心，满足病人的需要。通过病人来体现护理的价值。