阿斯匹林联合低分子肝素LMWH治疗胎儿宫内生长受限FGR的临床疗效及对胎儿血流参数变化、母婴结局的影响

殷昌艳

【摘 要】目的：观察阿斯匹林联合LMWH治疗FGR的临床效果及其对胎儿血流参数变化和母婴结局的影响。方法：采用随机数字表法将选择的68例FGR患者分为两组，本次研究对象来自我院2018年1月-2019年3月，对照组34例用LMWH治疗，观察组34例在采用LMWH治疗的同时加以阿斯匹林治疗。结果：观察组的治疗总有效率94.12%比对照组73.53%高，PI和RI比对照组低，P<0.05;两组母婴结局比较无差异，P>0.05。结论：FGR患者用阿斯匹林和LMWH治疗的作用明显，可改善胎儿的血流参数，并不会影响母婴结局。

【关键词】胎儿宫内生长受限;阿斯匹林;低分子肝素;胎儿血流参数;母婴结局

【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0215-01

本次将选择的研究对象分为两组，并给予不同方案治疗，旨在观察阿司匹林和LMWH治疗的临床效果，对其引起的胎儿血流参数变化和母婴结局的影响进行探讨。

1.资料与方法

本次研究对象来自我院2018年1月-2019年3月，选择我院收治的FGR患者68例为研究对象，病情均符合《产科诊治指南》 中的诊断标准，B超检查证实单胎妊娠，无其他因素造成的FGR，未合并妊高症和糖尿病、心脏病以及血小板减少症，产检未显示其他异常，告知患者与其家属研究内容，愿意配合研究并签署知情同意书。以随机数字表法将其分为两组各34例：对照组年龄21-38岁、平均（30.8±2.4）岁，体质量指数（BMI）22-28kg/m2、平均（24.5±1.2）kg/m2;观察组年龄22-39岁、平均（30.6±2.2）岁，BMI23-29kg/m2，平均（24.7±1.4）kg/m2。两组患者一般资料比较无差异，P>0.05。

1.2方法

对照组：LMWH治疗时选择LMWH制剂低分子肝素钙注射液给患者皮下注射，单次给药25万IU，每天给药1次，持续给药7d、随后停止给药7d为1个疗程，共给药治疗3个疗程。

观察组：LMWH的用法用量和对照组相同;并让患者服用阿斯匹林肠溶片，单次用药25mg，每天口服1次。

基础方案：深度分析和总结患者宫腔内胎儿的缺氧和缺血情况，对患者的生命体征进行密切监测，叮嘱患者多休息，遵医嘱给患者静脉滴注葡萄糖，给患者适当的吸氧。

1.3观察指标

检测治疗前后胎儿的脐动脉血流参数，主要是动力参数（PI）和阻力参数（RI），记录患者胎盘早剥、羊水过少、胎儿窘迫以及产后出血的发生情况，以及新生儿的窒息、早产与足月小样儿和极低体重儿发生情况。

1.4评价标准

根据《产科诊治指南》判断治疗效果。

1.5统计学方法

统计学软件选择SPSS 24.0，计数资料用（%）表示，采用卡方检验统计学意义;计量资料用（x±s）表示，采用t检验统计学意义;检验得P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1总有效率

观察组的治疗总有效率94.12%比对照组73.53%高，P<0.05;见表1

2.2胎儿血流参数变化

治疗前两组胎儿PI和RI比较无差异，P>0.05;相较于治疗前，治疗后两组胎儿PI与RI均见明显降低，而相较于对照组，观察组的PI和RI降低程度更显著，P<0.05;见表2

2.3母婴结局

观察组患者妊娠期并发症和新生儿不良结局相较于对照组无差异，P>0.05;见表3

3.讨论

FGR是产科最为严重的并发症之一，一般会对胎儿的正常发育造成严重影响。造成FGR的原因較多，比如脐带、胎盘以及母体或者胎儿的因素，但常见的原因是脐带和胎盘致使胎儿不能获得正常的生长潜力，一般认为是母亲的血液呈高凝状态而引发，所以这对母婴结局的影响极大，临床治疗需高度重视[3]。

LMWH是普通肝素分离的一种物质，它具有吸收快和起效快、不良反应少的特点，且该物质不能透过胎盘的屏障，对FGR患者的治疗安全有效。使用LMWH可以增加机体的抗凝血酶III活性，减轻血液的黏稠度，并对血管的阻力具有降低的效果，改善和减轻血液高凝状态的作用显著;邓熹[2]指出LMWH的宫内微环境改善作用明显，对胎儿的生长发育具有积极作用。本次研究中将LMWH和阿司匹林结合使用，结果显示临床治疗效果加强，胎儿的血流参数改善更加明显，并未增加母婴不良结局的发生率。

综上所述，阿斯匹林联合LMWH治疗FGR的临床疗效高，可对胎儿血流参数起到改善作用，对母婴结局的影响较小。

参考文献

[1]杨慧霞.产科诊治指南[M].北京：人民卫生出版社，2015.

[2]邓熹.低分子肝素在产科领域应用的研究进展[J].名医，2018（03）：124-125.

[3]张高，程玲慧.低分子肝素与小剂量阿司匹林联合可有效治疗复发性流产[J].基因组学与应用生物学，2017，36（4）：1348-1354.