英国全科医生“炼”成术

编辑整理/本刊编辑 唐超

《全科医生：英国维多利亚时代医生的职业变迁》作 者：王广坤出版社：社会科学文献出版社出版时间：2019年2月

目前，我国全科医生队伍的数量严重不足，质量整体不高，培养体系不全，难以承担起人民群众健康“守门员”的角色。而在英国，医疗服务执行的是全科医生的强制首诊制度，病人95%的问题都是由全科医生负责处理的，人们只会在紧急状况下才直接去医院。即使那些全科医生确认需要转诊，进行专科治疗的病人，在看完专科医生后，通常还会再次被转回到自己的全科医生那里，从而形成了一个能无限循环、最大限度降低医疗成本的医疗服务“守门员”系统。

据悉，英国的全科医生制度是世界上最早出现的、能够实现全民免费医疗的医疗服务体系。英国是从何时开始建立全科医生制度？英国医生职业变迁与格局是如何调整的？全科医生在英国的地位如何……

这些问题可以在北京师范大学历史学院副教授王广坤的《全科医生：英国维多利亚时代医生的职业变迁》一书中探寻到。该书的创新之处是首次以全科医生的出现及其倡导的医疗改革为出发点，以英国医学界医生职业变迁与格局变化为主线，针对维多利亚时代的英国医生群体进行宏观研究。同时，也是首次对英国“健康保险主治医生”机制的历史渊源进行梳理。

该书着力阐明英国维多利亚时代的医生职业变迁与医生职业格局的调整与变化状况，梳理维多利亚时代之前英国医生行业与全科医生出现与崛起的社会背景，并在此基础上，阐释全科医生出于治病救人的责任使命感而推动的医疗改革对英国医生职业变迁的推动与医生职业格局的调整。

从现实角度来看，该书的研究具有重要价值。首先，它有助于我们深入了解现代英国医疗保障机制基本特点形成的历史根源。其次，在维多利亚时代的英国，全科医生势力崛起后，积极投身医疗改革的实践，最终顺应时代要求，与时俱进地完成了英国医生的职业变迁与医学界医生职业格局的调整。这种医生投身医疗改革的历史经验可以启示中国政府在医疗改革中充分发挥医生群体的主观能动性，合理地顺应他们的改革呼声，颁布相关法案，确立若干制度，使得他们能够与时俱进地推进医生职业内部的职业变迁与格局调整。

再次，该书涉及以全科医生为代表的英国普通职业医生与药商和患者的关系以及职业医生在医疗机构和政府部门中的自我定位问题，由此启示我们，中国的医疗系统在瞬息变化的新形势下如何通过准确到位的医疗改革，改善医患关系、促进医药分家，以及确立普通医生在社会上的良性定位。