江苏省中医院互联网医院调研报告

文/邓勇

患者如何足不出户体验诊前-诊中-诊后一体化的就医服务？

在国家战略支撑与实践成功经验的借鉴下，2018年初，江苏省中医院互联网医院正式启用。这不仅标志着江苏省中医院在智慧医疗方向上迈出更加坚实的一步，也意味着全国中医系统首家互联网医院的问世，“互联网+中医”的进程实现新的跨越。

在国家政策指导下，江苏省中医院互联网医院由第三方软件商承建，以医院实体为依托，通过大数据、互联网、物联网技术的结合，打通了线上线下业务。互联网医院主要由预约挂号、智能导诊、云诊室、健康商城、国医讲堂和慢病管理六个部分组成。患者足不出户即可体验“云预约-云候诊-云就诊-云购药-云支付-云档案”的诊前-诊中-诊后一体化就医服务。

互联网医院主要由预约挂号、智能导诊、云诊室、健康商城、国医讲堂和慢病管理六个部分组成。

主要服务内容

◆预约挂号

2018年，江苏省中医院全年门诊服务人次超过535万人次，如此巨大的门诊量如果依然使用传统的挂号模式，门诊部必然人山人海。但实际上，江苏省中医院门诊部依然有条不紊，其依靠的就是“互联网医院”模式下的新型预约挂号系统。在传统电话预约、自助机预约基础上，患者可通过APP、官网、微信公众号等全新方式实现预约。患者可以线上查询医师的坐诊时间及预约情况，然后根据自己的时间安排分时段进行挂号预约。到时直接按时就诊无需等待，极大地优化了就诊流程，节省了问诊时间。

◆智能导诊

互联网医院将中医院多年理论知识和临床经验积累与大数据结合，设置了智能导诊模块。针对患者的症状，利用大数据分析，给患者提供患病结果参考和挂号科室建议。既可以使患者对于病情有简单的了解，也解决了部分患者因为分不清挂号科室而导致挂错号的问题。

◆云诊室

云诊室的设立得益于医院与中国移动公司的合作和中国移动云视讯视频会议平台的应用。通过将云视讯嵌入到互联网医院系统中，江苏移动为江苏省中医院互联网医院搭建了远程会诊平台。再依托医院实体，病患可进行线上诊疗交流。目前，医院每天都会根据患者预约安排2～3名专家在“云诊室”坐诊，使得患者足不出户即可实现问诊，极大地方便了行动不便的患者和外地患者。由于技术的改进，目前医生已经可以将包括患者舌苔在内的细微处观察清楚，看诊的准确性得到提高，保证了线上问诊的安全性。

◆健康商城

健康商城是医院提供的线上购药的模块。患者通过云诊室看诊以后，医生即可开具电子处方，并指导患者购买药品。患者凭借医生开具的电子处方，可线上订购所需药品并完成支付，药品将在第二天快递送达患者住所。这样，便解决了患者线下购药来回跑的麻烦。

◆国医讲堂

国医讲堂是一个由名老中医引领，宣传中医药文化知识和江苏省中医院建设经验的平台。平台上包括“名医话膏方”“大咖开讲”等名老中医讲授中医药知识的视频，让不在现场的人也可以体会名老中医讲课的风采并从中学习中医药文化知识。

◆慢病管理

针对慢病、专病患者，江苏省中医院整合医院现有医疗资源，构建了“以医生为主导，以病人为中心”的慢病管理系统，为慢病病人提供健康监测、用药提醒、健康讲座等一系列创新服务。病人可将测量数据上传至平台，医生可以定期查看，并给予科学的指导，帮助病人合理管控疾病，实现慢病长期便捷式治疗。

江苏省中医院以医院实体为依托，通过大数据、互联网、物联网技术的结合，打通了线上线下业务。

发展历程

2017年3月20日，江苏省中医院、中国农业银行江苏省分行、中国移动江苏公司三方网络医院战略合作正式签约，标志着江苏省中医院网络医院建设项目正式启动。互联网医院最初开设的是预约挂号服务，患者可以通过中医院APP、微信公众号、官网等方式实现在线预约挂号。

同年8月26日，由江苏移动量身打造、省中医院唯一官方授权的“江苏省中医院”APP、新版医院官网及微信公众号预约功能同时上线。除了在线预约挂号以外，还有膏方预约、云诊疗、掌上支付、智能导诊等功能。且患者可以自助预约一周内的专家号，就诊时间细分到具体时间段。

同年12月12日，互联网医院在促进国内外交流方面取得重大突破。在省侨办、中国驻英国曼彻斯特总领馆见证下，省中医院与英国淑兰中医学院通过远程会诊平台签署了中医远程会诊合作协议。同日，院内专家还通过平台为瑞士、澳大利亚的海外华侨进行了远程会诊，并开具了全国首张跨洋处方，会诊效果受到现场观摩的省侨办领导和几十位侨领的高度赞赏。

2018年1月17日，经过前期数月的准备，江苏省中医院宣布江苏省中医院互联网医院正式启用。

同年6月，互联网医院正式运行5个月后，国际远程会诊和远程教学服务开通。为江苏省中医院进行中医药文化国际交流和传播提供技了术支撑，促进了国际间医疗资源共享。

取得的成就

◆创新医疗服务模式，提升患者就医体验

互联网医院以微信公众号、中医院APP、官网为入口，集预约挂号、远程诊疗、在线缴费、网络购药、慢病管理等于一体，给患者提供最便捷的、高效的诊疗服务。改变了传统的就诊模式，为患者看病提供了新的选择，真正实现了“百姓少跑腿、数据多跑路”。除了便捷性、高效率以外，互联网技术的运用更大程度地发挥了中医治未病、辨证论治的作用，提升了患者的就医体验。

◆优化资源配置，打造行业新业态

江苏省中医院携手中国移动、中国农行共同打造了网络医院。这是跨行业、跨领域的合作。中医院代表健康，拥有中医院品牌和实体资源；中国移动代表智慧，拥有4G网络、云计算、物联网等先进技术；中国农行代表财富，拥有多渠道的金融科技支撑和全牌照的系统优势。三者的融合，利用优势互补、资源共享，实现了合作共赢、服务民生，也顺应了国家供给侧改革的潮流。以“大健康+大平台+大数据”为支撑打造了行业新业态，推动了中医药行业的创新发展。

◆国际远程诊疗与教学，助推中医药文化走出国门

中医药资源不仅是中国的，也是世界的，江苏省中医院多年来一直致力于推动中医药走向世界。互联网医院的建立为中医药国际传播开启了新的大门。利用互联网医院的远程会诊平台，中医院开通了国际远程诊疗和国际教学服务。海外患者可以通过平台预约诊疗服务，实现跨境就医；海外学子也可以在线向老师请教，实现跨境教学。在中国移动的帮助下，远程会诊平台成功实现了与澳大利亚、瑞士、英国、爱尔兰等医疗机构的对接。截至2018年6月，江苏省中医院已与10个国家和地区的医疗和教学机构达成中医国际远程会诊和远程教学服务合作意向。

优势与不足

◆推进先进科技成果转化合作

江苏省中医院作为三级甲等中医院，不仅要积极贯彻相关政策规定，也应该努力创新，发挥引领作用。《江苏省中医药事业发展“十三五”规划》中强调：运用云计算、移动互联网、物联网等新兴信息技术开发智能化中医健康服务产品。面对互联网医院在闻诊和切诊的不足，目前，通过物联网产品已经可以随时监测病人的脉搏、心律、呼吸等体征，医生在线即可掌握病人的数据情况。此外，通过VR技术可以全真模拟患者真实情况，帮助医患之间更好地在线交流，进一步提升诊断的准确性。因此，互联网医院的建设需要进一步与先进科技成果结合，通过与科技产业合作，提升硬件实力，更好地将中医与互联网技术融合。

◆深化健康医疗大数据的应用

江苏省是中医药大省，也是国家健康医疗大数据中心暨产业园建设国家试点两个试点省份之一。中共江苏省委、江苏省人民政府出台的《“健康江苏2030”规划纲要》中指出：要推动健康医疗业务与大数据技术深度融合，构建健康医疗大数据应用服务网络。充分利用国家健康医疗大数据中心及产业园区试点示范项目落户江苏的优势，推进基于区域健康信息平台的医疗健康大数据开放共享、深度挖掘和广泛应用。互联网医院的建设对于大数据收集与运用有先天的优势，因此，要继续强化健康医疗大数据在临床科研、公共卫生、教育培训等领域的应用，充分发挥医疗大数据的优势。

发展建议

◆优势

江苏省中医院互联网成立以来取得了重大成就与其独特的优势分不开。经过长期发展与完善，该互联网医院基本形成了以下服务特色：

1.全程管理，一体服务：通过互联网医院，患者可以实现的不仅仅是网上预约挂号和在线问诊，线上开方、在线取药、掌上缴费、电子病案与报告查询、复诊提醒等从诊前到诊后的一系列治疗过程都可以在线上完成。

2.院外社区医疗服务：通过网络远程会诊平台，与基层医生和患者双向转诊、康复指导、预约咨询、诊疗等，将院内优质医疗资源下沉至社区医院，线下的医疗服务从院内向院外延伸，把疾病治疗与保健服务送至社区。

3.个性化的慢病管理：在慢病管理方面，互联网医院将慢病患者进行分类，对于不同患者进行不同形式追踪、回访，提供个性化的慢病管理服务。

◆不足

1.在线诊疗适用对象有限：一方面，针对疾病来说，线上治疗仅适用病情不复杂、诊疗方案已经明确或者在医院诊疗过的复诊病人，对于病情复杂、需要进一步检查的病人则必须线下就诊；另一方面，针对医疗保障来说，受医保拿卡支付的现实约束，目前线上诊疗仅适用自费病人，不享受医保报销。两方面的情况将大部分患者排除在线上诊疗服务外。

2.在线诊疗与现实诊治不可避免存在误差：虽说随着科技的进步，视频、声音技术基本能够真实再现病人的状况。但是医生与患者之间依然是隔着屏幕对话，受光线、设备先进程度、周围环境等多种因素影响，误差必然会发生，随情况不同误差大小不同。有时误差较大则必然影响诊断结果，进而影响治疗效果。

3.中医专有特色与互联网不相融合：“望、闻、问、切”是中医诊断的固有特色，通过云诊疗平台，医生望诊、问诊基本没有问题，但是闻诊中嗅气味、切诊把脉是互联网医院无法实现的。此外，中医特色非药物疗法，针法、灸法、推拿按摩等都需要专业人员来实际操作，无法通过线上的方式进行。