推拿在颈椎病中的应用研究

丁遵义

颈椎病是临床常见的中老年人疾病，患病率较高。近年来，人们的生活习惯改变，受电视、电脑、汽车等因素的影响，颈椎病的发病率逐渐向年轻化发展，发病率也不断增高。目前，国内外有关于颈椎病治疗的方案较多，物理疗法、药物疗法，针灸、牵引、推拿等[1]。有研究显示，有90%以上的颈椎病患者可以通过非手术方式缓解恢复[2]。因此。临床治疗颈椎病普遍应用非手术疗法。临床有关于颈椎病治疗的研究较多，部分学者认为，牵引能够有效治疗颈椎病患者，缓解患者疼痛[3]；部分学者认为，中医推拿治疗颈椎病，疗效显著，简单方便，更适合在临床推广应用[4]。本研究就2017 年1 月—2018 年7 月收治的110 例颈椎病患者，比较分析了牵引治疗与推拿治疗对患者颈椎疼痛、颈部功能恢复以及患者生活质量的影响，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2017 年1 月—2018 年7 月，本院收治颈椎病患者110 例，按照随机数字法将110 例颈椎病患者分组，每组颈椎病患者55 例。110 例颈椎病患者中男性67 例，女性43 例；年龄在18～69 岁，平均年龄（43.67±4.21）岁；病程在21 天～12 年，平均病程（6.0±0.1）年。两组颈椎病患者的组间一般资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），不影响实验客观性，故资料存在可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者均在知情条件下自愿参与本次研究，并签订知情同意书。排除合并肝肾功能不全患；恶性肿瘤；牵引、推拿治疗禁忌患者。

1.2 方法

对照组患者采用牵引治疗，参照中华医学会所制定的临床技术操作规范[5]，初始牵引力量设置为6 kg，逐步增至患者自身体质量的1/10。牵引治疗过程中使用上海交通大学研制生产TF-5 电脑牵引床，患者座位，间歇力量牵引，一次牵引50 s，然后放松10 s，连续牵引20 min，一天一次，一个疗程为2 周。

观察组患者采用推拿治疗，推拿取穴标准和推拿操作标准均参照全国高等中医药院校规划教材《推拿学》。取督脉与膀胱经。在患者风池穴与双侧乳突连线以下颈部区域和斜角肌、胸锁乳突肌进行推拿[6]。应用按揉法与推拿法，使用TN-Ⅱ型手法测试仪标定手法频率与手法力量，一次治疗30 min，隔日治疗一次，一共治疗6 次。治疗2 两周后评价疗效标准。

1.3 观察指标

（1）两组颈椎病患者治疗前后的颈椎疼痛评分，应用VSA视觉模拟评分法[7]测量，0 分为无痛，10 分为疼痛无法忍受。（2）两组颈椎病患者治疗前后的颈椎功能评分，应用颈椎功能评定表[8]评定，分数越高，颈椎功能越好。（3）两组颈椎病患者治疗前后的生活质量评分，应用中文版SF-36 量表[8]进行测评，从患者的社会功能，心理健康，情绪角色，运动功能，躯体健康五个维度进行评析，单项总分20 分，分值越高，患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析，统计数据以（x± s）表示,计量资料的比较分析采用两样本均数的t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组颈椎疼痛评分、颈椎功能评分比较

两组颈椎病患者治疗前，颈椎疼痛评分、颈椎功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组颈椎病患者治疗后的颈椎疼痛评分、颈椎功能评分与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的颈椎疼痛评分小于对照组，观察组的颈椎功能评分大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组颈椎病患者治疗前后的颈椎疼痛评分与颈椎功能评分（分，）

表1 两组颈椎病患者治疗前后的颈椎疼痛评分与颈椎功能评分（分，）

2.2 两组生活质量比较

两组颈椎病患者治疗前的生活质量评分比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。两组颈椎病患者治疗后的生活质量评分与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的省会欧质量评分大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组颈椎病患者治疗前后的生活质量评分（分，）

表2 两组颈椎病患者治疗前后的生活质量评分（分，）

3 讨论

中医学将颈椎病纳入“痹症”“颈筋急”“项强”范畴内。中医学认为，颈椎病的主要病机在于督脉痹阻不通，经络瘀滞不畅。因此在治疗的过程中，必须从通络经脉，化瘀活血出发。颈椎病类型较多，患者患病原因与颈椎长期劳损、椎间盘脱出、骨质增生、韧带增厚导致患者颈椎神经根、脊髓或是椎动脉受到压迫，引发一系列功能障碍。人体头颈部的活动量多，活动范围大。头颈部的头夹肌、竖脊肌、头半棘肌等能够长期保持患者颈椎稳定，并且在人体颈椎活动中起着非常重要的作用。因此，人体在患有颈椎病后，最主要的临床表现便是颈椎活动受限。

颈椎病患者发病后最为直接的感受就是颈椎疼痛，颈椎功能下降，严重影响到患者颈椎执行生理功能，严重影响患者的正常生活与工作。因此，及时有效的治疗颈椎病是非常有必要的，直接关系到患者何时恢复正常生活。

大量研究[9-10]认为，推拿治疗对于颈椎病患者的调整作用大于常人。实施推拿治疗能够最大幅度的调整患者的颈椎关节，能够有效缓解患者的颈椎疼痛感，恢复颈椎正常功能。有研究学者[11-12]将推拿治疗与牵引治疗相比较，认为推拿治疗能够改变颈椎小关节的咬合，能够让患者颈椎神经根以及关节周围的粘连现象得到一定的松解，能够调节患者神经根、椎间盘的位置，能够调节钩椎关节，从而恢复正常颈椎关节的解剖位置，有利于消除组织水肿，增加颈椎动脉的血供。再者，推拿还可以松解颈椎病患者肌肉的高张力，让异常肌肉张力逐渐恢复正常，能够彻底遏止恶性刺激，从而达到治疗颈椎病患者的目的。

推拿治疗以活血化瘀、通络舒筋为原则，在颈椎病患者的治疗中应用，效果显著。推拿手法有两种，松解与调整[13]。本研究所使用的推拿手法是松解手法，能够调整患者的颈项部动力性，让其恢复平衡；能够纠正患者的异常应力线，平衡动态静态。推拿的治疗机制是松解患者颈项部的肌肉与血管痉挛，纠正患者颈椎关节紊乱、错位等现象，从而恢复颈椎部的生物力学平衡。通过消除患者的颈椎压迫，从而改善局部血液循环，从而达到治疗的目的。从本研究看，相较于牵引，实施推拿治疗，不仅能够减轻患者的疼痛感，还能够提高患者的颈椎功能与生活质量。再者，推拿手法简单易学，医护人员更容易掌握。

综上可知，推拿能够有效减轻颈椎病疼痛，提高颈部功能和生活质量。