心脏彩超在高血压性心脏病诊断中的应用价值

雷萍

高血压的病情若持续很长时间控制不好的话，便可导致心脏功能和结构发生改变，此种病理变化就称之为高血压性心脏病。主要有为左心室肥厚（LVH）和早期左心室舒张功能不全、心肌收缩功能障碍的进行性发展以及最终的心力衰竭的表现。研究表明，70%的心力衰竭患者都是由最初的高血压引起的，同时，还有可能并发房颤、冠心病等，严重者危及生命，该疾病患者早期无自主症状，所以采用早发现、早确诊制订治疗方案就是首先该做的工作[1]。彩色多普勒心脏超声检查和传统心电图检查的优点都包括无创和操作简单，但由于病理不同检查出的结果也有所偏差。为评估心脏多普勒超声检查的效果[2]，本研究报告将具体分析对照两种检查方式的差异性，明确两种检查方式的诊断效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016 年12 月—2018 年1 月在本院治疗的55 例高血压性心脏病患者，作为观察组，同期选取55 例健康体检人员作为对照组。对照组男性为28 例，女性为27 例，年龄均在46～75 岁，平均年龄（61.25±2.95）岁；观察组男性为27 例，女性为28 例，年龄均在43～72 岁，平均年龄（59.78±3.64）岁。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。检查前，已告知患者及其家属并已经自愿签署了知情同意书。

1.2 观察组患者纳入标准及排除标准

（1）纳入标准：在未服用降压药的情况下，心脏收缩压≥140 mmHg、舒张压≥90 mmHg，确诊为高血压者；存在原发性高血压疾病史者。（2）排除标准：以往患过重大疾病者，严重心功能不全者，凝血功能不全者[3]。

1.3 方法

心电图检查方法如下：检查仪器为65 II 型三导心电图仪，检查患者的心脏活动情况，检查过程中，检查的指标及结果由医护人员记录。心脏多普勒超声检查的方法如下：诊断仪器是EPIQ7彩色多普勒超声和飞利浦IE33。在患者静息状态下，取左侧卧位，使用仪器进行常规心脏扫查，将探头频率调至2.5～4.0 MHz，在其检查部位涂抹耦合剂，将摇头置于肋骨左缘、第3～4 肋间，测量其心腔及大动脉内径，切面是左心室的长轴，在此切面做M形取样操作。

1.4 评价指标

比较高血压性心脏病患者的心电图和多普勒超声心动图结果，并对左心室结构和左心室功能指数进行分析。检查标准主要参考《临床心电图学》与《2017 年心血管病学重要临床进展》[4-5]。诊断心脏增大的指标如下：左心室内径在56 mm 以上，探头扫的切面在左心室的长轴段时，左心房内径在36 mm 以上，升主动脉的直径在36 mm 以上。左心室肥厚的诊断标准：超声心动图处于舒张期时，左心室后壁的厚度在12 mm 以上，室间隔的厚度在12 mm 以上。

1.5 统计学方法

本次的研究数据采用的分析软件是SPSS 20.0，计数资料用（n）表示，进行χ2检验，计量资料用（）表示，采用t检验。P＜0.05时就表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压性心脏病患者的检查结果分析

心脏多普勒彩超诊断结果与心电图的相比较而言，可以检测出大部分的左室壁肥厚与左室增大的患者，检测结果差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 高血压性心脏病患者的检查结果分析（例）

2.2 两组患者左室功能指标与左心结构比较

两个组的患者在射血分数和E/A 值方面差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组与对照组的左房内径、左房内径和主动脉径比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者左室功能指标与左心结构比较（）

表2 两组患者左室功能指标与左心结构比较（）

3 讨论

研究表明，70%的心力衰竭患者都是由最初的高血压引起的，同时，还有可能并发房颤、冠心病等[6-7]。早期表现通常是非典型的。患者可能没有明显的意识或只有轻微的不适，如胸闷、头痛等表现。这些症状是高血压的常见症状，无特异性[8]。在进展期高血压中，由于动脉和血管的高压，心脏泵血被阻碍，在长期和高负荷工作期间，心脏变得肥大、僵硬，最终造成进入心脏的肺静脉阻塞，导致肺部充血[9-10]。传统心电图是诊断该疾病的常用方式，医生可通过心电图图谱来判断患者的心脏情况，但是高血压性心脏病在早期没有自主症状，不易察觉，检查易有偏差，不利于患者的病情康复。而心脏多普勒彩超是现在检查心脏病的新型方式，具有无创性、无放射性、具有较高的检出率等特征[11-12]。本研究结果显示，与心电图诊断相比，心脏彩超检出的左室增大、左室肥厚患者居多，且结果差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组E/A 值、射血分数差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组左房内径为（4.01±0.56）mm，左房内径和主动脉径比为（1.19±0.38），与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见心脏多普勒彩超优于传统的心电图检查。

综上所述，彩色多普勒心脏超声检查用于高血压性心脏病的诊断，检出率较高，能够准确的反应其心脏各指标，具有一定的应用价值，且心脏彩色多普勒超声的应用价值更加显著，对减少并发症的发生，挽救患者的生命起到了至关重要的作用。