江都城区2016-2018年学龄前儿童健康状况分析

周艳芬

儿童的健康状况对于儿童的生长发育有重要影响，良好的健康状况对于一个家庭、地区甚至整个社会而言都具有重要意义[1]。但当前因为科技的进步，人们生活便捷度提高，生活水平提升，运动逐渐缺乏，使得儿童各类疾病的患病率逐渐增加，对儿童的健康状况形成明显影响[2]。学龄前儿童中营养不良以及肥胖的发生率较高，另外龋齿也是学龄前儿童出现率较高的一类疾病，龋齿的特点主要包括发病早、覆盖年龄范围广、进展迅速、缺乏明显自觉症状。为了了解江都城区学龄前儿童健康状况，本研究具体对江都城区2016-2018 年4 所幼儿园学龄前儿童的体检资料进行综合分析。

1 对象和方法

1.1 对象

本研究对象为江都城区2016-2018 年4 所幼儿园学龄前儿童，收集全部儿童的体检结果资料进行分析。共有儿童13 028 名，其中男儿童有6 650 名，女儿童有6 378 名，年龄3～5 岁，平均年龄（4.02±0.29）岁；其中营养不良277 例，贫血366 例，龋齿2 581 例，肥胖1 576 例。

1.2 方法

每年4～6 月，江都妇幼保健院组织医护人员对城区4 所幼儿园全部的学龄前儿童进行健康检查，体检人员均经过专业技术培训，所有体检项目都通过国家规定的标准仪器操作完成。

1.3 评价标准

龋齿：釉质下破坏明显，或者牙窝沟点隙或光滑面存在明显龋洞，或者能够清晰观察到洞壁的病损或软化洞底。出现龋齿接受填充治疗的仍按龋齿记录，缺齿的不进行记录。

贫血：收集小儿左手无名指末梢血标本20μL，与稀释液1.8 mL 溶合，通过日本光电公司MEK-7222K 型五分类血球计数仪进行血常规的检测。贫血标准为血红蛋白水平在110 g/L 以下，具体分级：轻度贫血90～110 g/L，中度贫血60～89 g/L，重度贫血在60 g/L 以下。

营养状况：采用WHO Z 评分法评价儿童的营养状况，营养状况分为低体重、生长迟缓、消瘦、超重风险、超重、肥胖、正常，出现低体重、生长迟缓、消瘦其中一项则为营养不良。

1.4 统计方法

通过SPSS 22.0 软件对结果实施分析，以（n，%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 营养不良、贫血患病情况

2016—2018 年营养不良患病率逐渐下降，两者之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；2016—2018 年贫血患病率波动不大，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 2016-2018 年学龄前儿童营养不良、贫血患病率分析 [例（%）]

2.2 肥胖、龋齿患病情况

2016—2018 年肥胖患病率逐渐升高，龋齿患病率逐渐下降，不同年份之间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2016-2018 年学龄前儿童肥胖、龋齿患病率分析 [例（%）]

3 讨论

本研究2016—2018 年学龄前儿童营养不良率分别为2.63%、1.98%、1.84%，P＜0.05，差异有统计学意义，贫血患病率分别为2.86%、2.91%、2.68%，P＞0.05，差异有统计学意义，表明3年间江都城区4 所幼儿园的学龄前儿童营养不良情况得到了逐渐地控制，呈现出逐渐降低变化，而贫血发生情况没有出现明显变化。分析是由于地区经济发展水平逐渐提升，人们生活水平越来越高，儿童保健质量越来越高，所以营养不良逐渐减少，而贫血变化不大主要是由于本地区贫血长期处于比较低的水平[3]。

近些年，我国儿童肥胖问题越来越突出，肥胖率逐渐提升[4]，2016—2018 年江都城区4 所幼儿园的学龄前儿童肥胖率分别为9.87%、11.28%、14.67%，呈现出逐渐升高趋势，与当前我国儿童肥胖问题相符，儿童肥胖逐渐成为非常重要的一类公共卫生问题。研究发现，环境、遗传是肥胖出现的重要影响因素，且儿童肥胖会增加成年后脂肪肝、糖尿病、胰岛素抵抗、高血压发生的风险[5-6]。肥胖除了会对儿童生长发育形成负面影响，也不利于其心理健康，可能形成自卑心理，不愿意主动社交，从而社交能力逐渐退缩[7]。对于儿童肥胖问题的控制，一方面必须注重健康宣传，家长要转变儿童多吃点、胖一点无所谓的不当观念，另外必须注重肥胖儿童体重及健康指标的监测及管理，并且要为肥胖儿童制订科学的饮食方案，培养儿童自觉形成健康生活习惯及饮食习惯，减少甚至避免食用高糖分、高能量、高脂肪的食物[8-9]。鼓励家长带着孩子多参加户外运动，还要注重儿童的心理健康，使儿童保持身心健康[10]。

本研究中2016—2018 年江都城区4 所幼儿园的学龄前儿童龋齿患病率分别为25.48%、19.40%、15.50%，可以发现龋齿的发病率处于较高水平，但呈现出逐渐下降趋势，分析是由于本地区从2003 年就开展氟导入口腔进行龋齿预防取得了良好效果。对于儿童龋齿的预防，首先必须培养儿童形成正确的口腔卫生习惯，掌握刷牙的正确方法，使用的牙膏选择含氟的防龋牙膏，有助于龋齿的预防；另外也要注重饮食的合理性，不要过多食用零食以及甜食，减少食用碳酸饮料以及乳饮料；可以帮助儿童在医院或者社区卫生服务中心建立完善的口腔健康档案，定期检查，保证早发现、早处理，减轻龋齿的影响，阻断龋齿的进展；研究显示窝沟封闭有助于窝沟龋的预防，可以将其考虑为龋齿预防的方法之一[11-12]。

综上所述，江都城区幼儿园学龄前儿童仍有一定的营养不良、贫血、肥胖、龋齿发生率，幼儿园保健工作中必须做好这些疾病的监测、预防和管理。