加强消毒隔离培训对降低多重耐药感染的价值

徐楠

经调查发现多重耐药感染是导致院内感染的主要因素之一，即是由抗生素大量应用所造成，同时也是临床治疗及预防医院感染的难题之一，为此在临床上对护理人员加强消毒隔离及无菌意识培训十分重要，对控制多重耐药感染率具有积极作用[1]；与此同时还能进一步提高护理质量；经临床调查发现多重耐药菌主要是由三类或三类以上抗生素应用所致，同时也是导致医院发生感染的主要病原菌，具有较为广泛的传播途径，因此临床上需加强重视，通过对护理人员加强培训，达到降低多重耐药感染率的目的[2-3]；本院为了探讨加强护理人员消毒隔离培训对降低多重耐药感染的影响，选取研究对象为护理人员30 人与住院患者125 例，见正文描述。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次选取研究对象为ICU、内科及外科的护理人员30 人与住院患者125 例，研究时间为2018 年1 月—11 月，均对护理人员加强消毒隔离培训。其中来自ICU 护理人员共10 人、来自内科护理人员共10 人、来自外科护理人员共10 人；护理人员平均年龄（31.25±1.21）岁，均为女性。患者年龄范围26～77 岁,年龄平均（50.05±2.45）岁；男性患者共62 例、女性患者共63 例；病程范围7 个月～12 年，平均病程（5.32±1.23）年；其中合并糖尿病共52 例、合并高血压共42 例、合并高脂血症共31 例。

1.2 方法

回顾性分析ICU、内科及外科收治的125 例患者基本资料，且通过多重耐药感染监测及时发现患有多重耐药感染人群，反馈临床科室后制定相应管理对策，且与相应管理对策实施前的多重耐药感染率相比较，措施如下。

（1）多重耐药感染知识培训：先为护理人员制定培训目标及计划，培训时间为3 个月左右，随后采用集体授课方式讲解多重耐药感染相关知识，包括感染危险因素、流行病学、预防措施及应对措施等，授课过程中可通过随机提问方式了解护理人员掌握多重耐药感染相关知识程度，且在授课结束后进行理论考试，成绩合格方可上岗，成绩不合格继续培训。（2）手卫生管理：洗手池安装感应系统，且配备干手机、消毒液及一次性纸巾等，按照7 步洗手法示意图执行操作[4]。（3）严格执行消毒隔离制度：对于入院ICU 患者需留取标本送检（细菌培养），以便于筛查患者是否存在多重耐药感染及定植等情况，若是存在多重耐药感染则需进行隔离，且在患者病历本上注明感染细菌名称，于床头上悬挂感染指示牌，且按照相关标准预防原则及处理原则执行操作。（4）环境卫生消毒措施：对于多重耐药感染患者常用仪器需定期消毒，且专人专用，包括血压计、听诊器及体温表等；与此同时每天需对地面、桌面进行消毒，且行环境卫生学监测，以便于及时发现问题，进行持续改进[5]。

1.3 观察指标

观察护理人员培训前后的多重耐药感染相关知识知晓率及消毒隔离登记记录填写合格率，且评估培训前后的患者多重耐药感染率。

多重耐药感染相关知识知晓率选择问卷调查表评估，分为三个等级，分值为0～100 分，其中以得分为80～100 分表示为完全知晓，以得分为60～79 分为部分知晓，以得分小于60 分为不知晓[6]。

1.4 统计学标准

本文数据均选择SPSS 21.0 软件分析，其中计数资料（多重耐药感染相关知识知晓率、消毒隔离登记记录填写合格率、多重耐药感染率）采用（n，%）表示，以χ2检验，计量资料采用（）表示，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较知晓率

表1 培训前后护理人员知晓率比较

表1 数据可看出培训后护理人员的知晓率高于培训前数据，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 比较消毒隔离登记记录填写合格率

表2 数据可看出培训后消毒隔离登记记录填写合格率高于培训前数据，P＜0.05，差异有统计学意义。

表2 培训前后消毒隔离登记记录填写合格率比较 [例（%）]

2.3 比较多重耐药感染率

表3 数据可看出培训后多重耐药感染率低于培训前数据，P＜0.05，差异有统计学意义。

表3 培训前后多重耐药感染情况比较（例）

3 讨论

多重耐药感染是临床上较为常见现象之一，即是指患者应用3 类及以上抗菌药物治疗时所发生的耐药情况，若该情况的发生与广谱抗菌药物的广泛应用及不合理应用抗菌药物具有密切联系，均可导致细菌耐药性发生率呈持续上升趋势，继而在一定程度上降低抗菌药物的有效性，与此同时可诱发严重感染等并发症，从而给临床治疗工作带来一定困难[7-10]；也有学者认为院内感染主要致病菌在于多重耐药菌，为此临床上需加以重视以上情况，通过有效预防及控制达到降低医院内多重耐药菌感染率的目的，对保证医疗质量具有积极作用[11-12]；本次研究结果可看出培训后多重耐药感染率低于培训前数据，P＜0.05，差异有统计学意义；与刘璐璐等[13]研究结果一致，即实施前多重耐药感染率为17.98%，实施后多重耐药感染率为8.49%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，对护理人员加强消毒隔离培训意义重大,有利于降低多重耐药感染率。