让生命的最后温暖安详
2019-10-10
浦东新区迎博社区卫生服务中心(简称中心)服务面积5 km2,属地化管理7个居(村)委,常住人口4.74万人(户籍人口1.97万人,外来人口2.77万人),其中60岁以上老年人0.56万人,0~6岁儿童0.33万人。中心在岗职工136名,其中卫生技术人员118名,全科医生29名(中医全科医生7名),乡村医生2名,本科以上学历95名,中、高级职称79名。中心下设2个社区卫生服务站,1个村卫生室,以便于家庭医生开展社区健康管理工作。自2007年正式启用以来,中心先后创建成为全国临终关怀教育培训基地、上海市示范社区卫生服务中心及上海市中医药特色示范社区卫生服务中心,并先后荣获上海市及浦东新区文明单位、上海市治安保卫先进集体、上海市治安安全合格单位及上海市平安示范单位等荣誉称号。
刘颖颜是中心的一名普通的医护人员,但她又是不平凡的。她从事护理工作34年,用真诚的心去关爱每一个生命是她践行的工作准则。2006年,她服从工作安排,离开了原本稳定的二级综合医院护理岗位,参与中心的筹建工作并担任了总护士长一职。
2012年,作为上海实事工程舒缓疗护(临终关怀)浦东新区唯一试点单位的护理负责人,刘颖颜探索创新了安宁疗护服务模式,使临终患者平静有尊严的安逝,并延续至丧亲家属的哀伤辅导。她将叙事医学理论运用到安宁护士的培养中,提高护士的共情能力;她通过各种渠道积极宣传、推广安宁疗护理念,并参与志愿者的活动与培训。刘颖颜负责的项目《舒缓爱心家园—亲善之家社区临终关怀服务建设》项目荣获了浦东新区职工科技创新先进操作法提名奖,她本人也荣获了上海市第二届“左英护理奖”的提名奖及上海市首届十佳社区护士长的称号。
1 创新安宁疗护服务模式
刘颖颜创立了“舒缓爱心家园-亲善之家”护理团队,她和她的团队护理人员深入研究并借鉴国内、外临终关怀领域相关的理论和实践手段,用社区护理程序的理论与方法为临终患者制定个性化的舒缓疗护计划。从治疗选择、照顾意向、临终安排和拟定最后心愿等方面提供全人、全家、全队、全程及爱心、关心、耐心、贴心、舒心的“四全、五心”服务,全面照护患者,并顾及到患者家属的身、心、社、灵需求,尽最大努力使患者在生命的最后阶段生活的温暖、安详、有尊严。
有一名90多歲的患者胡奶奶罹患晚期会阴癌,巨大的菜花状癌瘤遮盖了其整个会阴部,散发出阵阵恶臭,稍一碰触就会脓血直流。癌瘤压迫造成了尿潴留,让患者痛苦难耐。刘颖颜忍受着刺鼻的恶臭,一边安慰患者,一边轻轻拨开癌瘤,凭着对尿道的生理结构判断准确插入了导尿管。患者的病痛缓解了,原本紧皱的眉头慢慢舒展,露出了笑容。刘颖颜以身作则,言传身教,不怕脏不怕臭,真切关爱患者,并以过硬的技术赢得了患者及家属的赞誉,也获得了护士们的敬重。
刘颖颜带领团队全力帮助多名患者实现了人生最后心愿。团队为肺癌患者举办金婚庆典和小型摄影展、为肝癌患者庆祝80岁生日、帮助鼻咽癌患者如愿见到老领导、使乳腺癌患者放下了怨恨、让白血病患者临终尽了孝心,也让胰腺癌患者达成了遗体捐献的心愿。在她的组织领导下,舒缓爱心家园举办了一系列活动,竭尽所能的让患者在人生最后的阶段达成心愿,无遗憾的安逝。
当死亡将近,怎样让患者有尊严的离世?怎样让亲属心平气和的接受?刘颖颜对此做了初步的探索并创立了“烛忆凝心”善终告别仪式,在仪式上点燃蜡烛,将写满祝福的千纸鹤与家属们一起放置在逝者身边,并为逝者祈福。安静祥和的仪式令家属难以忘怀,有家属表示:“如果可以,我希望以后也在这样的环境里离开”。刘颖颜主持的课题主要对家属应对亲人离开的能力进行干预,干预内容从生命教育、癌症躯体护理、生活护理技能指导和心理疏导延续到病患离世后的哀伤辅导。她用仁爱之心和专业素养取得了病患家属的信赖。
2 探索安宁护士培训新路径
在安宁疗护的实践中,刘颖颜发现,除了躯体的病痛,临终患者更需要的是人文关怀。她把叙事护理引入安宁疗护,培养护士从叙事的角度细心观察患者的身心变化,倾听他们的生命故事。在这个过程中感受患者的体验和情绪,并以护理日志的形式详细记录。她以思维导图的方式收集叙事案例,通过倾听与沟通让护士做到换位思考,从而改善护患沟通的方式,提升安宁疗护的服务能力,为临终患者及家属提供人性化的优质护理及心理辅导。
2014年,刘颖颜立项的课题对40余名护士进行了体验式岗位培训,通过情景模拟、角色扮演使护士从中获得了亲身体验和感受,之后还将相应的研究理论应用到实践中,为安宁疗护护理工作的实践打下了基础。
3 推广与宣传安宁疗护理念
刘颖颜先后在全国安宁疗护高峰论坛、临终关怀伦理实践国际研讨会及上海市社区卫生协会、上海市医院协会、上海市护理学会等举办的国家级继续教育培训班上进行舒缓疗护进展与实践的授课。她也积极参与到社区志愿者关怀协同服务及志愿者培训、活动的组织工作中,取得了一定的社会影响。
刘颖颜严于律己,言传身教,同时也积极关注年轻护士的成长。她不仅从技术上带教,还在为人、处事方面传递正能量,树立正确的人生观、价值观。她带领护理团队积极开展优质护理服务活动,改进服务流程,参与家庭医生团队工作,下社区进行健康知识的宣传和教育,获得了社区居民的一致好评;她认真带教下级护士,重视社区“一专多能”护士的培养和实践工作,作为带教导师培养的2名安宁疗护护士入选了浦东新区社区适宜人才培养计划;她负责院内急救技能的培训指导,多次被评为优秀指导老师;她主持、参与市、区级立项课题5项,发表论文15篇,并参与编纂了全国高等医药院校护理系列教材《社区护理》《临床医学实践案例伦理解析》《社区护理管理概引》;她带领护理团队先后斩获了全国和上海市关爱生命奉献爱心先进集体、全国和上海市爱心护理工程建设基地、上海市卫生系统工作先进集体、上海市青年五四奖章集体及浦东新区文明服务示范病区和文明班组等荣誉称号。
在社区安宁疗护的护理服务过程中,用心付出才能真正帮助临终患者平静、安宁、有尊严的离世。刘颖颜始终以一颗天使之心默默付出,真正体现了她一直践行的关爱每一个生命的准则。